Метилендіоксиметамфетамін , MDMA (3,4-метилендіоксі-N-метамфетамін) — Полусинтетическое психоактивное соединение амфетаминового ряда, относящееся к группе фенилэтиламин, широко известная под сленговым именем «экстази».

MDMA имеет уникальные психоактивные свойства из-за своей способности вызывать чувства эйфории, интимной близости и доверия по отношению к другим людям, а также способностью снижать чувство страха и беспокойства. Эти эмоциональные эффекты имеют очень устойчивые проявления, заметно отличая и выделяя MDMA среди других стимуляторов и психоделиков в отдельную группу емпатогенив. MDMA криминализирован законами большинства стран и международными конвенциями об ограничении оборота психоактивных соединений. Производство, хранение, транспортировку и распространение MDMA является уголовным преступлением в большинстве юрисдикций мира. Кроме рекреационного использования, до своего запрета, MDMA активно применяли в качестве вспомогательного средства в психотерапии, особенно для консультирования семейных пар и решения семейных проблем и конфликтов.

В 1990-е MDMA получил широкое распространение в среде рейв-культуры электронной музыки, в частности таких направлений как гоа транс и психоделический транс. MDMA является одним из нелегальных наркотиков, который чаще всего употребляют, особенно в среде школьников старших классов и студентов.

В последние годы MDMA возвращается в официальную медицину — исследовательские организации в США, Швейцарии, Израиле, Великобритании разрабатывают методики использования MDMA как психотерапевтических лекарства для лечения посттравматических расстройств психики и рака крови.

История

MDMA был впервые синтезирован 1912 немецким химиком Антоном Кэлиш (нем. Anton Köllisch), который работал на фармацевтическую компанию Merck. Патент за номером 274350, описывающий синтез этого соединения выдано 16 мая 1914 в городе Дармштадт, Германия, однако вскоре был забыт. Исследователи того времени не знали и не предполагали каких-то особых свойств нового химического соединения, и этот патент описывал ее только как побочный продукт в синтезе гидрастинину.

Только через полвека молекула MDMA вновь привлекает к себе внимание исследователей, уже в качестве психоактивного вещества. Секретные исследования 1950-х годов в армии США включали эксперименты с MDMA, где это соединение было кодовое название EA-1475. Целью этих работ был поиск новых способов манипулирования сознанием. Однако армия не испытывала MDMA напрямую на людях, ограничившись только экспериментами на животных.

Точно не известно имя первого человека, впервые приняла MDMA и обнаружила его психоактивное эффект. Известность к MDMA пришла только в конце 1970-х годов благодаря работам Александра Шульгина, известного ученого-исследователя психоактивных соединений. В 1967 году, по совету одной из своих студенток, Шульгин синтезировал и испытал MDMA на себе, используя щадящий метод с постепенным увеличением дозы. Выдержка из записей лабораторного журнала Шульгина, описывающая эффект от приема 120 мг препарата:

Я чувствую себя абсолютно ясно, и нет ничего кроме чистой эйфории. Никогда еще я не чувствовал себя настолько прекрасно и даже не верил в то, что это возможно.Ясность, чистота, и волшебное ощущение внутренней силы продолжались в течение всего дня.Я поражен величием этого опыта … Оригинальный текст (англ.) I feel absolutely clean inside, and there is nothing but pure euphoria. I have never felt so great or believed this to be possible.The cleanliness, clarity, and marvelous feeling of solid inner strength continued throughout the rest of the day and evening.I am overcome by the profundity of the experience

В первых научных статьях, посвященных MDMA, вышедших в 1978 году, доктор Шульгин в соавторстве с коллегами описал эффект MDMA на психику человека как «легко контролируемый измененное состояние сознания с эмоциональными и чувственными оттенками». Вскоре Шульгин, который имел хорошие связи в научном мире, знакомит с действием этого препарата более широкий круг ученых. Одним из друзей Шульгина был Лео Зеф — профессиональный психотерапевт, который был поражен терапевтическим потенциалом нового препарата и с энтузиазмом начал использовать его на практике. Доктор Зеф активно способствовал распространению информации об открытии в среде психотерапевтов. Постепенно MDMA начинает использоваться все шире и шире, как препарат, помогающий проводить сеансы психотерапии.

В начале 1980-х годов MDMA используют в клинической практике более тысячи врачей. Доктор Зеф назвал MDMA именем «Адам», что указывало на его «способность возвращать субъекта в состояние невинности до того момента когда возникла вина, стыд и собственная недооценка». Новая соединение использовалась достаточно осторожно, поскольку в памяти ученого сообщества еще было свежим воспоминание о психоделическую революцию 1960-х и никто не хотел повторения истории ЛСД. Доктор Шульгин считал что с открытием MDMA он близок к достижению цели в поиске идеальных психотерапевтических лекарств.

Но вскоре рассказы о MDMA просочились в большой мир. Ряд газетных статей середины 1980-х годов восторженно восхваляли этот препарат, утверждая что он способен давать результат «одного года терапии при двух-часовую сессию», и описывая его открытие как важное достижение в поиске химических соединений для достижения счастья. Очень скоро употребление MDMA распространилось за пределы клинической практики. Имя «Экстази» (англ. Ecstasy, укр. Экстаз) придумал Майкл Клегг (Michael Clegg), производитель и дистрибьютор MDMA из Далласа. Познакомившись с действием MDMA в ранние годы своей карьеры католического пастора, Клегг сделал своей жизненной миссией распространение экстази в массы. 1985 года, когда MDMA был объявлен вне закона, Клегг был крупнейшим производителем и дистрибьютором MDMA в США.

В 1980-х годах MDMA становится популярным в молодежной среде, его открыто изготавливают и продают на свободном рынке. Особенно популярным препарат стал в штате Техас, где его распространяли в барах и ночных клубах Далласа и Форт-Уэрта. Каждый желающий мог также приобрести MDMA с помощью кредитной карты по каталогу, позвонив на бесплатный 800-номер. В некоторых магазинах MDMA продавался в маленьких бутылочках под названием «Sassyfras».

Реакция американского Управления по борьбе с наркотиками (DEA) на использование MDMA, что вышло из-под контроля, привела к запрету и помещению его в 1985 году. Сначала DEA использовал данное ему законом право временного запрета в исключительных обстоятельствах. Но 1988 после ряда слушаний MDMA был оставлен и окончательно закреплен в Список I. Это решение никак не учитывало мнение научного сообщества, высказались за отмену чрезмерно жесткого запрета, что позволяло бы использование MDMA в терапии и научных исследованиях.

Вскоре запрет MDMA в США последовали и другие страны. В начале 1990-х годов производство MDMA целиком переместилось в нелегальную, преступную сферу. Запрет не остановила дальнейшего распространения MDMA, как и в примере с другими психоделиками. Дальнейшей, еще большей популяризации наркотика способствовало развитие электронной музыки, традиционно ассоциировалась с психоделическими наркотиками. Сроком Экстази стали называть любое вещество в таблетках, распространяемое в среде посетителей ночных клубов и рейвов.

В 1990-е годы увеличилось число сообщений о очевидная связь между использованием экстази и разнообразными психологическими и психиатрическими отклонениями. Ученые начали заявлять о необходимости возобновления изучения экстази в психотерапии. 1992 FDA разрешила проведение исследования в Калифорнии для изучения краткосрочных эффектов MDMA на здоровье человека.

В апреле 2008 MDMA начал возвращаться в официальную медицину. В частности, в Израиле начались клинические испытания метода лечения посттравматического стрессового расстройства с помощью экстази, в нем приняли участие ветераны военной кампании в Ливане. Один из руководителей эксперимента доктор Ракефет Родригес заявила: «MDMA имеет одновременно успокаивающий и стимулирующий эффект и может помочь пациентам полностью избавиться от психических расстройств».

Экстази заинтересовались онкологи. 2006 ученые из Университета Бирмингема продемонстрировали, что экстази способен останавливать рост раковых клеток. Однако, чтобы добиться этого эффекта, пациент должен принять смертельную дозу препарата. В исследовании, результаты которого были опубликованы 2011 года, ученые из Университета Западной Австралии сообщили, что внесли некоторые изменения в молекулу экстази. Эффективность полученного препарата повысилась в 100 раз.

Синтез

Сафрол, бесцветная или желтоватая масло, которое получают из коры корня кустарника сассафрас, является самым распространенным прекурсором MDMA. В литературе описано множество методов синтеза MDMA с сафрола через различные промежуточные химические соединения. Один из самых известных способов — через соединение MDP2P, которая может быть синтезирована как минимум двумя способами:

1. В присутствии сильного основания создать изомер сафрола — изосафрол, а затем окислить его в MDP2P
2. Другой метод, который считается более стабильным — использовать процесс Уакера для того, чтобы окислить сафрол непосредственно в MDP2P. Это делается с помощью палладиевого катализатора

Классификация

Большинство источников классифицирует MDMA как соединение промежуточной категории между психостимуляторами и психоделики. Будучи метоксилизованим амфетамином, MDMA структурно схож с мескалином, сильным психоделиком. Однако MDMA способен вызывать только слабые галлюцинации, как правило, при большей дозе, и для типовых терапевтических доз галлюцинации очень редки.

Другая классификация помещает это соединение в уникально функциональный класс соединений «емпатогенив-ентактогенив». Как емпатоген MDMA действует на психику, вызывая состояние эйфории, выражается в полном подавлении негативных эмоций (страха, недоверия, ненависти, раздражения и т.п.), «размягчении» внутреннего эго, обострении положительных эмоций и чувственного восприятия, улучшения коммуникабельности, оценки себя и других. Действие MDMA, как ентактогену, заключается в способности субъекта испытывать чувство ентактогенезу — «внутреннего прикосновения». Это описывается как всеобъемлющее ощущение, что все хорошо в мире и в самом себе.

Некоторые источники также предлагают причислять MDMA к специальной категории — ейфориант.

Способы применения

MDMA обычно употребляют перорально, в виде таблеток или растворов солей MDMA (гидрохлорид, например, имеет высокую биодоступность), реже его употребляют ингаляционно, или вводят с помощью инъекции. Типичная доза составляет 80-100 мг (1,2-1,4 мг / кг), хотя диапазон достаточной дозы может колебаться от 75 мг до 250 мг.

В последнее время средняя таблетка «экстази» обычно содержит от 60 до 100 мг MDMA, часто с примесью амфетаминовых стимуляторов, кофеина, других психоактивных соединений. Многие таблеток «экстази» вообще не содержат MDMA; под видом «экстази» достаточно часто встречаются таблетки, содержащие другие емпатогены-ентактогены (MDA, MDE и т.д.).

Чаще всего пользователи берут дополнительную дозу (половина от начальной) в конце плато действия (2,5-3 часа после приема) чтобы продолжить эффект препарата. Для того чтоб избежать неприятных ощущений и передозировок, некоторые пользователи предпочитают приема MDMA маленькими порциями по 20-40 мг каждые 1,5-3 часа.

Механизм действия

MDMA проявляет свое действие через 15-60 минут после перорального приема. MDMA в первую очередь влияет на механизмы нейрорегулювання серотонина. Серотонин является известным нейротрансмиттеров, участвует в регулировании многих высших функций сознания, в том числе чувство настроения и чувство удовлетворения. Проникая в нейроны головного мозга, MDMA реверсируют направление функции обратного захвата серотонина в аксонах, что вызывает значительный выброс серотонина в синапс. Известно, что количество серотонина в синапсах напрямую с такими чувствами, как, например, счастье и любовь. У людей, имеющих сильную депрессию, наблюдается пониженное количество серотонина. У влюбленных и счастливых количество серотонина повышена.

Однако эффект сильного выделения серотонина полностью не объясняет столь необычную психоактивных MDMA. Точный механизм действия до конца не известен и является темой активных исследований. Дополнительно идентифицирована ряд нейроефектив MDMA, кроме выброса серотонина, в частности выделение таких нейротрансмиттеров, как дофамин, норадреналин и ацетилхолин. Также известно, что MDMA напрямую влияет на α2-адренергические адреналиновые и серотониновые 5-HT 2A рецепторы синапса. Кроме этого, в результате метаболизма MDMA образуются другие соединения, в том числе известные психоактивные, влияние которых на общий эффект MDMA до конца не изучено.

Дополнительно доказано, что MDMA вызывает выделение гормонов — пролактина и антидиуретического вазопрессина. Лабораторные эксперименты на животных показали, что MDMA также активирует окситоцин нейроны гипофиза. Также установлено, что эффект эмпатии, вызывает MDMA, напрямую связан с выделением гормона окситоцина. Окситоцин выделяется в больших количествах после таких событий, как оргазм или роды. Этот гормон повышает уровень доверия, а также определяет процесс формирования психологической привязанности к ребенку у матери после родов. В то же время недостаток этого гормона был связан с субъективным отсутствием ощущения близости и родства.

Фармакокинетика

Действие MDMA характеризует сложная и нелинейная фармокинетика. Увеличение дозы и / или более частое употребление непропорционально увеличивает содержание MDMA в плазме крови. Поэтому при приеме больших доз соединения значительно повышается риск окислительного стресса.

Максимальная концентрация MDMA в крови достигается между 1,5 — 3:00 после приема. После этого MDMA метаболизируется и медленно выводится из организма, при этом уровень соединения в крови снижается до половины пиковой концентрации примерно через 8:00. Идентифицированы метаболиты MDMA включают MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин или тенамфетамин), HMMA (4-гидроксид-3-метокси-метамфетамин), HMA (4-гидроксид-3-метоксиамфетамин), DHA (3,4-дигидроксидамфетамин или альфа-метилодопамин), MDP2P (3,4-метиленедиоксифенилацетон) и MDOH (N гидроксид-3,4-метиленидиосидамфетамин). Точный вклад каждого из этих соединений в общий эффект окончательно не изучили. Также остается открытым вопрос токсичности каждого из этих метаболитов. Известно, что MDA, MDP2P и MDOH являются отдельными психоактивными соединениями.

В настоящее время известно о трех разных пути метаболизма MDMA, и один из них это N-деметилирования, что его продуктом являются активные метаболиты, включая MDA. Этот механизм обеспечивается ферментами CYP2D6 и CYP3A4 системы цитохрома P450. Одна из причин фармокинетичнои нелинейности заключается в аутоингибиюванни CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к нулевой кинетики этого процесса при увеличенных дозах. Этот факт отмечается в научных работах, посвященных исследованию MDMA и он вказуюе повышенный риск нейротоксичности при попытке принять последующих, в высоких дозах с целью продления действия эффекта.

Через 24 часа после использования, 65% соединения выводится из организма в неизмененном виде с мочой, и 7% метаболизируется в MDA.

Эффекты при употреблении

Положительные

• Быстрое избавление от психологических проблем, несмотря на то, что эти проблемы могут формироваться в течение всей жизни (например, известны случаи избавления от заикания за один сеанс, избавление от чувства вины, связанной с потерей близких пр.).
• Сильное улучшение настроения. Положительные эмоции усиливаются, негативные полностью исчезают. Субъект не способен думать в негативном ключе в целом, мыслительный процесс протекает только в позитивной форме
• Ощущение здоровья и благополучия
• Усиленное желание общаться (коммуникабельность). Застенчивые люди с легкостью способны говорить на любые темы или начинать новые знакомства
• Ощущение сильной энергичности (стимуляция)
• «Размягчение» его
• Снижены механизмы психологической защиты и страха эмоциональных травм
• Чувство комфорта, связи и близости по отношению к другим людям, даже незнакомым
• Чувство любви и симпатии
• Способность прощать
• Растворение нейрологических страхов
• Увеличена восприимчивость к музыке
• Желание занимать и целовать людей
• Усиление чувственных ощущений (вкуса, запаха)
• Ощущение духовного переживания, способного изменить жизнь
• Чувство озарения и ощущение интроспективных способностей

При приеме больших доз MDMA может вызвать искажение визуального восприятия, однако настоящие галлюцинации очень редки.

Нейтральные

• Потеря аппетита
• Искажение визуального восприятия
• Быстрые непроизвольные движения глаз — нистагм
• Напряжение мышц тела
• Легкие визуальные галлюцинации (редко)
• Легкое формирование эмоциональных связей, которые могут быть как положительными (например, найти новых друзей), так и нежелательными (например, с людьми, которым не стоит доверять)
• Определенное увеличение частоты сердцебиения и уровня кровяного давления (этот эффект увеличивается с приемом больших доз)
• Неспособность чувствовать усталость, нервозность, тремор
• Изменение процесса терморегуляции
• Проявление нежелательных эмоций и эмоциональной ответственности
• MDMA не вызывает физической зависимости, но возможно сильное желание повторить опыт

Негативные

Негативные эффекты усиливаются с приемом больших доз.

• Тенденция говорить о вещах, которые впоследствии могут вызвать психологический дискомфорт
• Перенапряжение мышц челюсти (тризм), покусывание языка и внутренней стороны щек, скрип зубами (бруксизм)
• Сложность концентрации и проблемы с действиями, которые требуют прямого фокусирования внимания
• Кратковременные проблемы с памятью, смятение в восприятии
• Кратковременная неспособность к эрекции и проблемы с получением оргазма
• Кратковременная невозможность мочеиспускания
• Увеличение температуры тела, гипертермия, обезвоживание
• Гипонатриемия
• Возможно небольшое снижение иммунитета во время действия препарата.
• Упадок настроения в момент схода эффекта (экзистенциальная кризис)
• Тошнота
• Головные боли, головокружение, потеря баланса
• Возможна сильная депрессия и усталость после спада эффекта
• При систематическом употреблении возможные психологические расстройства, требующие вмешательства врача (психоз, панические атаки)
• При употреблении больших доз возможно токсикоз печени

Риск для здоровья

На сегодняшний день не существует серьезных научных доказательств того, что прием одной типичной дозы MDMA (75-125 мг) может нанести необратимый вред физическому или психическому здоровью человека. В одном из последних наиболее масштабных и методологически правильных исследованы показано что употребление MDMA не вызывает негативных последствий для умственных способностей пользователей. Основной риск для тех, кто принимает MDMA заключается в том, что таблетки экстази, произведенные нелегально, могут содержать другие соединения — метамфетамин, MDA, MDEA, которые более токсичны, чем MDMA, а также другие опасные химические примеси — побочные продукты кустарно проведенных химических реакций, так как ввиду нелегальный статус экстазе нельзя говорить о каком контроле качества подпольного производства.

Но даже чистое MDMA, используемого в разумных дозах в оптимальных условиях, нельзя назвать полностью безопасным.

Депрессия

Использование MDMA может вызвать дальнейшую депрессию, что возникает, как правило, на второй день после приема и продолжается от нескольких часов до нескольких месяцев. Ее часто называют «серотониновым провалом» (англ. Serotonin dip), поскольку ее причиной скорее всего является недостаток запаса серотонина в головном мозге, затраченного при MDMA-трипа. Некоторые пользователи MDMA принимают модифицированную аминокислоту 5-гидрокситриптофан (5-HTP), которая является прекурсором серотонина, чтобы «помочь» организму быстро восстановить потраченные запасы серотонина и уменьшить побочные действия после трипа. В то же время известно, что использование 5-HTP одновременно с любыми фенетиламинамы, включая MDMA, может быть опасным из-за риска возникновения серотонинового синдрома, поэтому не рекомендуют принимать 5-HTP до полного прекращения действия MDMA.

Риск летального исхода

Известная статистика смертей, вызванных приемом MDMA, дает цифру менее 10 человек в год по данным из США. В Великобритании по статистике периода между 2001 и 2005 годами зафиксировано среднюю смертность — 27 смертей в год, по случаям напрямую связанным только с MDMA. Подавляющее число смертей от MDMA связывают с одновременным приемом соединения с алкоголем или амфетаминовыми стимуляторами.

По сравнению с таким легальным наркотиком как никотин, риск смерти при употребления MDMA в 200 раз меньше чем риск смерти от курения: 33 летальных случая на 800 тыс. Пользователей (0, 004%) для MDMA против 114 тыс. Смертей в 12500000 пользователей (0,912%) для курильщиков. По данным этого же источника по сравнению с другим легальным наркотиком — алкоголем, риск смерти от употребления алкоголя в 9,5 раз больше: 22 тыс. Смертей в 58000000 (население Великобритании) потребителей (0,038%).

Гипонатриемия

Зафиксирован ряд летальных случаев после приема MDMA, связанных с опасным снижением содержания электролитических солей в крови из-за чрезмерного употребления воды. Во время действия MDMA важно употреблять достаточное количество воды, чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, особенно с учетом жаркой атмосферы дискотек и повышенной физической активности от непрерывных танцев. В то же время важно понимать, что прием очень большого количества воды может иметь фатальные последствия. Похожие случаи известны из мира атлетики, когда спортсмены умирали от чрезмерного количества выпитой жидкости и потерь солей через активное потоотделение.

Профилактика гипонатриемии

Для предупреждения гипонатриемии нельзя пить много пресной воды или напитков, не содержащих минеральных солей (фруктовые соки, коктейли, шипучие напитки). Рекомендуется употреблять напитки, содержащие нужные организму ионы — спортивные напитки (без кофеина, вроде Powerade или Gatorade), минеральные воды с достаточным содержанием солей (особенно хлорида натрия), подсоленный томатный сок. При отсутствии в продаже этих напитков — добавлять поваренную соль (лучше морскую или диетическую с добавлением калия и магния) в воду (0,1-0, 2 г на 100 мл) или закусывать его солеными закусками (соленые огурцы и рыба, копчености, блюда с соевым соусом и т.п.).

Гипертермия

Употребление MDMA характеризует такие же риски как и употребление стимулирующих амфетаминов. Второй наиболее частой причиной смерти от MDMA является гипертермия — опасное повышение внутренней температуры тела до уровня (примерно 42 В ° C) когда начинается отказ основных органов. Танцевальные рейвы пользователи экстази находятся в замкнутом, жарком помещении в непрерывно танцующей толпой, несут в себе фактор гипертермического риска. Вероятность возникновения гипертермии значительно возрастает, если вместе с MDMA употребляют алкоголь, амфетамины стимуляторы (амфетамин, метамфетамин и производные), а также кофеин (содержится в Кока-Коле, энергетических напитках, кофе и чае).

Под влиянием экстази человеческое тело изменяет нормальный процесс терморегуляции, многократно усиливает опасность перегрева (или переохлаждения в условиях низкой температуры). Доказано, что MDMA вызывает сужение капиллярных сосудов верхнего слоя кожи. Этот эффект усиливается эффектом обезвоживания, что снижает способность тела охлаждаться с помощью потоотделения. Ко всему прочему MDMA-трип снижает способность правильно воспринимать психологические ощущения и реакцию организма на жажду, физическое истощение и усталость. Если пользователь MDMA не учитывает каждый из этих факторов и их кумулятивного эффекта, он значительно повышает риск гиперпирексии, что может привести к возникновению почечной недостаточности и последующей смерти.

Профилактика гипертермии

Следует регулярно давать себе передышку (в идеале 15-20 минут отдыха на 40-45 минут активности), а при ощущении жара, духоты, сердцебиение — дать себе длительный отдых, желательно в прохладном, хорошо вентилируемом помещении. На улицу без верхней одежды можно выходить только при относительно теплой погоде, слишком сильный перепад температур может ухудшить состояние. Избегайте алкоголя, напитков с кофеином, стимуляторов. Посетите чилаут, бар — не для принятия энергетиков, а для восполнения потери воды и солей.

Передозировка

Тяжелое передозировки занимает третье место как причина смертельных случаев от MDMA. Хотя типичная рекреационная доза в 100-150 мг представляет собой дозу, значительно меньшую летальной, стоит учесть, что у пользователей, которые уже находятся под воздействием MDMA, может возникнуть идея принять дополнительную дозу препарата.

Маленькие дети могут получить передозировку от одной взрослой дозы MDMA. Известен ряд случаев, когда дети находили таблетки экстази родителей и умирали от передозировки..

Людям с диабетом, имеют гипертонию или имеют сердечную недостаточность, вообще не стоит употреблять MDMA или подобные соединения.

Хотя передозировки от типичных доз чистого MDMA выглядит маловероятной, надо заметить, что прием MDMA в комбинации с другими наркотиками или лекарственными препаратами, может быть очень опасным. В частности, нужно отметить две известные опасные комбинации, блокирующие процесс метаболизма MDMA. Первый случай это лекарство циметидин, известные также под названием тагамет или цинамет, что используется при лечении изжоги или язвенной болезни. Второй случай это ряд антидепрессантов ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО): моклобемид, транилципромин, ипрониазид, а также ряд растительных препаратов аналогичного действия пассифлора, гарман, аяваска, ибога. Использование MDMA в комбинациях с этими препаратами чрезвычайно опасно, несмотря на то, что организм становится неспособным метаболизировать MDMA, что может вызвать передозировку даже от типичной рекреационной дозы. Также опасно применять MDMA при лечении антидепрессантами из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (такие как Флуоксетин — Prozac и другие).

Другие негативные реакции

Аллергические реакции на прием MDMA чрезвычайно редки, хотя были зафиксированы отдельные случаи смерти в результате анафилактического шока, вызванного приемом MDMA. Одно исследование выявило повреждение печени у небольшого числа пользователей MDMA. Эксперименты на животных показывают, что риск повреждений печени возрастает, если повышается температура тела.

Отчет парламентской комиссии в Англии сделал вывод, что использование экстази менее опасно чем использование табака или алкоголя, с точки зрения влияния на социум, физическое здоровье и формирование зависимости.

Некоторые исследования приводят к выводу, что под влиянием MDMA иногда может возникать воспалительная и агрессивное поведение. Снижены барьеры в общении в некоторых случаях могут приводить к неуместной поведения и агрессии, особенно если наркотик используется неопытным человеком. Однако признается, что MDMA гораздо реже способен вызвать случайную агрессию по сравнению с такими наркотиками как алкоголь и кокаин.

Небольшой процент людей может иметь повышенную чувствительность к MDMA, обусловленную наследственными причинами, создает повышенную опасность при первом употреблении препарата. Особенно подвержены этому риску люди с врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы. Некоторые люди не имеют нужные ферменты, которые использует организм человека для метаболизма и выведения MDMA. Один из таких ферментов — CYP2D6, по статистике отсутствует у 5-10% людей европеоидной и негроидной расы и у 1-2% азиатов. Однако нужно заметить, что с научной точки зрения четкая связь между отсутствием фермента CYP2D6 и проблемами с MDMA у таких пользователей не прослеживается.

как я с (неприятным) удивлением узнал недавно, от чистого мдма в первый раз ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может случиться сильнейший бэд!

Неприятный случай произошел с одним из моих знакомых.
Обстановка: около 120 мг вещества в кристаллах (до этого человек эмпатогены не пробовал): никаких других психоактивных веществ одновременно с мдма не употреблялось (никакого алкоголя в течение недели перед; вообще не употребляет стимуляторы; конопля не потреблялась очень долго, никаких лекарств в течение нескольких дней, антидепрессанты-MAOI/SSRI не принимает), танцпол с неплохой музыкой (парти со средней плотностью народа: около 100 чел на 250 м 2 - то есть никакой толпы и давки).
До этого у человека был небольшой опыт грибов (никаких проблем, только позитивные ощущения), многократное курение конопли. Через 30 мин. после приема вещество начало действовать: в теле появилась гибкость, "растанцевалось", на лице улыбка, музыка стала восприниматься как приятная, люди - как дружественно настоенные. Еще через 10 минут возникло ощущение "переполнения": goa-trance музыка стала восприниматься как нестерпимо громкая, заполнила все пространство, налетала волнами и стала разрывать голову-тело изнутри; поход в chill-out, где достаточно негромко играл ambient-dub, не помог - человеку там тоже казалось черезчур громко и неприятно, ощущение удушья и паники! На свежем воздухе стало чуток полегче, но ненамного: возникла рвота, сильнейшая жажда, слабость в теле и ощущение сильного отравления. Речь спутанная, нарушение координации движений, ощущение "отнимающихся ног" (потеря чувствительности, трудности при ходьбе), сжатие челюстей и скрип зубов, сильнейшая дрожь и ощущение сильного холода (временами сменявшееся ощущением сильного жара). Перед глазами цветные пятна и круги, у движущихся предметов цветные шлейфы и вижуалсы (описывает как "похоже на "грибные глюки"), ощущение "утраты себя" и "потери тела". Давали пить много холодной воды, иногда возникала рвота. У других людей, употребивших одновременно то же самое вещество в том же количестве - лишь слабое сжатие челюстей и ощущение "стандартного действия эмпатогенов" - расслабенность, дружественность, повышенная коммуникативность - вполне привычно и позитивно, ничего неприятного. За человеком приехали друзья на машине, отвезли домой: по пути было ощущение тошноты, отравления, закатывались глаза, сильнейшие судороги челюстей, паника, сильный страх за свою жизнь и здоровье (плюс ответственность за судьбу своих детей: "что же с ними станет, если я умру?"), однако, поскольку в машине было тихо, стало слегка спокойнее. Когда человек оказался дома и лег на кровать (примерно 1,5 часа после употребления вещества), паника и страх практически прекратились, стала возвращаться чувствительность конечностей. Из неприятных ощущений остались только сильное сжатие челюстей (жевание морковки изрядно спасало), и, периодически, несмотря на несколько одеял, ощущение холода. При этом восстановилась способность нормально говорить, и возникло очень душевное общение с друзьями (как бывает обычно от эмпатогенов). Еще через час человек почувствовал себя практически в порядке и решил вернуться обратно в клуб. В клубе показалось неприятно, музыка по-прежнему воспринималась как слишком громкая, воздух - как слишком плохой, а люди - как враждебно настроенные: однако не очень сильно, даже терпимо, без ощущения паники. Обстановка в chill-out показалась вообще неплохой, где человек и провел еще полчаса. При этом общаться ни с кем не желал, "ушел в себя" и сидел, задумчиво погрузившись в философские размышления, после чего отправился гулять (в сопровождении доверенного лица). Через 5 часов после употребления мдма полностью вернулся в привычное состояние, все неприятные ощущения остались позади. После долгого обсуждения с грамотными и опытными товарищами и консультаций с врачами, мы сошлись на мнении, что (несмотря на телесные симтомы) никакого отравления на физическом уровне не было, все эффекты типа рвоты, сильнейшей жажды, дрожи и т.п. являлись психологически индуцированными, возникшими под воздействием слишком интенсивных переживаний (ощущения переполнения сознания звуковыми образами) и страха за собственное тело. Примерно как ощущение улитки, которая привыкла в случае проблем прятаться в собственный панцирь, защищающий ее от внешнего (потенциально враждебного) мира: а вещество-эмпатоген внезапно растворило этот защитный панцирь, оставив улитку голой и (якобы) незащищенной от внешнего мира и окружающих людей. Врачи-психотерапевты, применявшие мдма и другие эмпатогены для лечения психологических проблем пациентов (в 1970х-1980х, когда это было еще легально), рассказывали мне, что для эмпатогенов установка и обстановка так же важны и так же сильно влияют на ощущения, как и для психоделиков .
Даже от чистого мдма ощущения могут очень сильно отличаться в различной обстановке: в то время как в спокойной уютной обстановке (2-3 хорошо знакомых человека, тихая спокойная музыка, приглушенный свет, знакомое пространство) и в небольших дозах переживания практически всегда оказываются приятными, непривычная обстановка (много незнакомых людей, громкая музыка, яркий свет) может спровоцировать очень драматичные и пугающие переживания .
Факторы риска :

• сильная интравертность человека, употребляющего эмпатоген, склонность "уходить в себя": особенно если у кого-то из близких родственников наблюдался аутизм.
• повышенная чувствительность к фенэтиламинам.
• громкая музыка.
• много людей вокруг.
• Применение ингибиторов МАО и антидепрессантов из группы SSRI (Fluoxetine, Prozac, Пароксетин, Циталопрам...

Итого : в первый раз мдма настоятельно рекомендуется употреблять в спокойной уютной обстановке с минимумом людей, оптимально - в несколько приемов по 20-30 мг каждый раз в два-три часа, суммарная доза за сутки не выше 80 мг! Для людей с проявлениями аутизма суммарное количество на первый раз должно быть меньше 50 мг; лучше тоже разделить на несколько приёмов: ТОЛЬКО в спокойной обстановке под контролем опытного психотерапевта!

Систематическое (ИЮПАК) наименование (RS)-1-(Benzo[d]dioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine

Легальность

Австралия: запрещён (S9)

Канада: Список I

Новая Зеландия: Класс В

Великобритания: Класс А

США: Список I

Евросоюз: Список психотропных веществ I

Способность вызывать зависимость

Способность вызывать привыкание Средняя

Способы применения:

Обычно: перорально

Редко: сублингвально, инсуффляция, инъекции, ректально

Метаболизм Печёночная, широко вовлечен CYP450, включая CYP2D6

Метаболиты MDA, HMMA, HMA, DHA, MDP2P, MDOH

Начало действия 30–45 минут (перорально)

Биологический период полувыведения

(R)-MDMA: 5.8 ± 2.2 часа

(S)-MDMA: 3.6 ± 0.9 часа

Продолжительность действия 4–6 часов

Экскреция Почечная

Синонимы 3,4-MDMA, экстази, Молли

Формула C11H15NO2

Молекулярная масса 193.25 г·моль−1

MDMA (сокращенно от 3,4-метиленедиокси-метамфетамин) – это психоактивный наркотик класса замещенных метиленедиоксифенетиламинов и замещенных амфетаминов, обладающий эйфорическим и эмпатогенным действием. Фармакологически, MDMA высвобождает , и и является ингибитором обратного захвата этих нейромедиаторов. MDMA стал широко известен под названием «экстази» (сокращенно «E», «X» или «XTC») и часто продается на чёрном рынке в форме таблеток, однако термин «экстази» также может подразумевать наличие в таблетке примесей. MDMA в форме кристаллического порошка называют «Мэнди» (Великобритания) и «Молли» (США), обозначая этим вещество, в котором отсутствуют примеси. Термин «Молли» может также обозначать связанные с MDMA наркотики, такие как метилон, метилендиоксипировалерон, или любую другую группу соединений, известных как «соли для ванн». В большинстве стран мира обладание MDMA незаконно, однако существуют исключения для научного и медицинского использования. По данным за 2013 год, в рекреационных целях экстази использовало от 9 до 28 миллионов человек (от 0.2% до 0.6% oт общего количества человек в мире в возрасте от 15 до 65 лет). Эти цифры приблизительно равны количеству человек, использующих , и , однако меньше, чем количество пользователей . Экстази принимается в различных целях, связанных с его психотерапевтическим использованием, и часто – на дискотеках (рейвах) и на вечеринках с электронной музыкой. MDMA может иметь ограниченный потенциал для лечения некоторых психических заболеваний. Побочные эффекты экстази включают нейротоксичность и ухудшение когнитивных функций. Для определения потенциальной полезности MDMA для лечения требуется провести больше исследований.

Использование

В медицине

В настоящее время MDMA не применяется в медицине.

Рекреационное использование

MDMA является предпочтительным наркотиком в рейв-культуре и также является популярным в клубах, на фестивалях и на домашних вечеринках. В рейв-культуре, сенсорные эффекты музыки и освещения часто действуют в синергии с наркотиком. Кроме того, этот наркотик так популярен у тусовщиков благодаря своей психоделической амфетаминовой природе. Некоторые пользователи во время действия препарата ощущают «единение со всеми людьми», что связано с ингибированием обратного захвата нейромедиаторов, другие же используют его как «топливо» во время вечеринки, что связано со стимулирующими эффектами экстази. Иногда MDMA используется в сочетании с другими психоделиками, такими как LSD, псилоцибы или кетамин. Многие пользователи предпочитают сочетать экстази с ментоловыми продуктами, для ощущения «холодка» во время действия наркотика (ментоловые сигареты, охлаждающий крем Vicks VapoRub, таблетки NyQuil сосательные таблетки против простуды.

Рекреационные эффекты

Доступные формы

В среднем, таблетка экстази содержит 60–70 мг MDMA, обычно в качестве гидрохлоридной соли. MDMA в форме порошка обычно имеет 30–40% чистоту, из-за добавления примесей (например, лактозы) и связывающих веществ. Таблетки, продаваемые под видом экстази, иногда могут содержать только 3,4-метилендилксиамфетамин (MDA), а не MDMA; количество изъятых таблеток экстази, содержащих примеси, похожие по действию на MDMA, ежегодно меняется.

Побочные эффекты

Кратковременные эффекты

Наиболее серьезными немедленными побочными эффектами MDMA являются гипертермия и обезвоживание. Имеются сообщения о развитии серьезной и опасной для жизни гипонатремии (чрезвычайно низкая концентрация натрия в крови) у пользователей MDMA, которые, с целью предотвратить обезвоживание, употребляют огромные количества воды без пополнения запаса электролитов. Даже без чрезмерного потребления воды, MDMA может увеличить задержку воды и синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона, в этом случае стоит воздержаться от потребления воды (за исключением случаев, когда наблюдается сильная потливость). Гиперволюмия, наблюдаемая в результате этого, может немедленно вызвать одновременно дилюционную гипонатриемию (которая может вызвать судороги) и гипертензию (которая может вызвать сердечный приступ). При чрезмерном потреблении воды, можно рекомендовать употребление соли для увеличения осмотического давления, однако, несмотря на то, что такой способ улучшает состояние при гипонатриемии, он может ухудшить гипертензию. Оба состояния связаны с чувством внутричерепного давления, либо в артериях мозга, как при гипертензии, либо в тканях мозга, как при гипонатриемии. Немедленные побочные эффекты MDMA могут включать:

Последствия

Эффекты, которые могут длиться до недели после отмены MDMA или при редком употреблении

: Физические

Тризм (тоническое сокращение жевательных мышц)

Потеря аппетита

Бессонница

Психологические

Беспокойство или паранойя

Депрессия

Раздражительность

Импульсивность

Неусидчивость

Ухудшение памяти

Ангедония

Долговременные эффекты

Было показано, что использование MDMA может привести к поражению головного мозга, представляющего собой форму церебрального нарушения, в серотонергическом нервном приводящем пути у людей и других животных. Кроме того, было показано, что длительное воздействие MDMA на человека вызывает заметную нейротоксичность в серотонергических терминалях аксона. Нейротоксические поражение терминалей аксона могут наблюдаться более двух лет. Температура мозга во время приема MDMA положительно кореллирует с вызванной MDMA нейротоксичностью у животных. Побочные нейропластические изменения в микроциркуляторной части и белом веществе также наблюдаются у людей, использующих низкие дозы MDMA. У людей, использующих экстази, также наблюдалось снижение плотности серого вещества в некоторых структурах мозга. Кроме того, MDMA оказывает иммуносупрессивные эффекты на периферическую нервную систему и провоспалительные эффекты на ЦНС. У детей матерей, использующих MDMA во время беременности, наблюдается ухудшение двигательной функции в возрасте 4 месяцев от рождения, что может вылиться либо в задержку развития, либо в постоянный нейрологический дефицит. MDMA также вызывает постоянное нарушение когнитивного функционирования у людей. У людей также наблюдались ухудшения многих аспектов познания, включая память, обработку зрительной информации и сон; масштаб этих нарушений кореллирует с использованием MDMA на протяжении жизни. Экстази связано со значительными ухудшениями всех видов памяти (долговременной, кратковременной и рабочей).

Зависимость и абстиненция

Некоторые исследования показали, что постоянное использование MDMA связнно с повышенным риском депрессии и беспокойства после прекращения приема наркотика. Другие мета анализы показали возможность нарушения исполнительного функционирования. Приблизительно у 60% пользователей MDMA могут наблюдаться симптомы абстинентного синдрома, включая, но не ограничиваясь следующими: усталость, потеря аппетита, депрессия и трудности с концентрацией. При постоянном использовании MDMA может развиться толерантность.

Передозировка

Симптомы передозировки MDMA могут значительно варьироваться. Они могут включать: Сердечно-сосудистая система , при сильной передозировке :

Генерализованный тромбогеморрагический синдром

Внутричерепное кровоизлияние

Сильная гипертензия или гипотензия

ЦНС , при средней или незначительной передозировке:

Ненормальная скорость рефлексов

Волнение

Спутанность сознания

Паранойя

Стимуляторный психоз

При сильной передозировке:

Нарушение когнитивной функции и памяти с потенциалом для развития ретроградной или антероградной амнезии

Конвульсии

Галлюцинации

Потеря сознания

Серотониновый синдром

Скелетно-мышечная система:

Ригидность мышц

Острый некроз скелетных мышц

Дыхательная система:

Синдром острой дыхательной недостаточности

Мочевыделительная система:

Почечная недостаточность

Отёк головного мозга

• Гиперпирексия (опасное для жизни увеличение температуры тела)

  Гипонатриемия (синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона)

Длительное использование и зависимость

Было показано, что MDMA вызывает увеличение количества ΔFosB в прилежащем ядре. Поскольку MDMA высвобождает дофамин в мезокортиколимбической проекции, механизмы, путем которых он влияет на ΔFosB в прилежащем ядре, аналогичны действию других психостимуляторов. Таким образом, длительное употребление высоких доз MDMA может привести к изменению структуры мозга и развитию наркотической зависимости, что связано с чрезмерной экспрессией ΔFosB в прилежащем ядре.

Взаимодействия

MDMA может взаимодействовать с рядом других наркотиков и препаратов, в том числе с серотонергическими препаратами. MDMA также взаимодействует с веществами, ингибирующими ференты CYP450, такими как ритонавир (Норвир), в особенности – с ингибиторами CYP2D6. Одновременное использование MDMA с другими серотонергическими препаратами может привести к развитию опасного для жизни заболевания – серотониновому синдрому. При приеме MDMA в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (Нирдил), транилципромин (Парнат) или моклобемид (Аурорикс, Манерикс), может развиться сильная передозировка и смерть.

Фармакология

Фармакодинамика

MDMA действует в первую очередь как пресинаптический агент, высвобождающий серотонин, норэпинефрин и дофамин, что связано с его активностью в качестве рецептора, связанного со следовыми аминами-1 (TAAR1) и везикулярного моноаминного переносчика-2 (VMAT2). MDMA является субстратом моноаминных транспортеров (DAT, NET и SERT), поэтому он входит в моноаминные нейроны через эти нейронные белки мембранного транспорта; действуя в качестве субстрата моноаминных транспортеров, MDMA вызывает конкурентное ингибирование обратного захвата на этих нейронных мембранных транспортерах (то есть, он конкурирует с эндогенными моноамиными за обратный захват). MDMA ингибирует везикулярные моноаминные переносчики (VMATs), второй из которых (VMAT2) широко экспрессируется внутри моноаминных нейронов на везикулярных мембранах. Оказавшись внутри моноаминного нейрона, MDMA начинает действовать в качестве ингибитора VMAT2 и агониста TAAR1. Ингибирование VMAT2 при помощи MDMA приводит к увеличению концентрации соответствующих нейротрансмиттеров (серотонина, норэпинефрина, дофамина) в цитозоли моноаминового нейрона. Активирование TAAR1 при помощи MDMA влияет на сигнальные события протеинкиназы А и протеинкиназы С, которые затем фосфориллируют связанные моноаминовые транспортеры – DAT, NET или SERT – нейрона. В свою очередь, эти фосфориллированные моноаминовые транспортеры могут либо обратить направление транспорта, то есть, переместить нейротрансмиттеры из цитозили в синаптическую щель, либо удалиться в нейрон, производя, в свою очередь, эффлюкс нейротрансмиттера и неконкурентное ингибирование обратного захвата на нейронных мембранных транспортерах. В общем, MDMA входит в моноаминные нейроны, действуя в качестве субстрата для моноаминных транспортеров. Активность MDMA на VMAT2 вызывает перемещение нейротрансмиттеров из синаптических пузырьков в цитозоль; активность MDMA на TAAR1 смещает нейротрансмиттеры из цитозоли в синаптическую щель. MDMA также имеет слабую агонистическую активность на постсинаптических серотониновых рецепторах 5-HT1 и 5-HT2, и его более действенный метаболит MDA может усиливать это действие. Плацебо-контролируемое испытание с участием 15 добровольцев показало, что 100 мг MDMA увеличивает уровни в крови, и степень этого увеличения коррелирует с субъективно воспринимаемыми эффектами MDMA, связанными с общительностью. (S)-MDMA более эффективен что касается высвобождения 5-HT, NE и DA, а (D)-MDMA в общем менее эффективен, и более селективен в отношении высвобождения 5-HT и NE (имея лишь небольшую эффективность по отношению к высвобождению DA). MDMA является лигандом на обоих подтипах сигма-рецепторов, однако его эффективность на этих рецепторах еще не была установлена.

Фармакокинетика

MDMA достигает максимальной концентрации в кровотоке между 1,5 и 3 часами после приема. Затем он медленно метаболизируется и экскретируется, при этом уровни MDMA и его метаболитов в течение следующих нескольких часов снижаются до половины их пиковой концентрации. Метаболиты MDMA, которые были обнаружены в организме человека, включают 3,4-метилендиоксиамфетамин (MDA), 4-гидрокси-3-метамфетамин (HMMA), 4-гидрокси-3-метоксиамфетамин (HMA), 3,4-дигидроксиамфетамин (DHA) (или альфа-метилдофамин, α-Me-DA), 3,4-метилендиоксифенилацетон (MDP2P) и 3,4-метиленедиокси-N-гидроксиамфетамин (MDOH). В настоящее время активно изучается влияние этих метаболитов на психоактивные и токсические эффекты наркотика. 65% MDMA выводится из организма в неизмененном виде с мочой (и 7% метаболизируется в MDA) в течение 24 часов после приема. MDMA метаблизируется в основном двумя метаболическими путями: (1) O-диметилинирование, после чего следует метилирование, катализируемое катехол-О-метилтрансферазой (COMT) и/или конъюгированием глюкуронида/сульфата; и (2) N-деалкилирование, деаминирование и окисление в соответствующие производные бензойной кислоты, связанные с глицином. Метаболизм может осуществляться прямо через ферменты цитохрома P450 (CYP450) CYP2D6 и CYP3A4 и COMT. Комплексная, нелинейная фармакокинетика связана с автоингибированием CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к кинетике нулевого порядка при высоких дозах. Считается, что это может привести к постоянно высоким концентрациям MDMA, если пользователь принимает последовательные дозы препарата. MDMA и его метаболиты выводятся из организма в виде конъюгатов (сульфатов и глюкуронидов). MDMA является хиральным соединением и почти всегда применяется в виде рецемата. Однако, два его энантиомера демонстрируют разную кинетику. MDMA может демонстрировать стереоселективность, при этом S-энантиомер имеет более короткий период полувыведения и более длительную экскрецию, чем R-энантиомер. Данные показывают, что площадь под кривой «концентрация в плазме крови-время» (AUC) у (R)-энантиомера была в 2 раза больше по сравнению с (S)-энантиомером после пероральной дозы 40 мг у человека. Также, плазменный период полувыведения (R)-MDMA был значительно дольше, чем у (S)-энантиомера (5.8 ± 2.2 часа против 3.6 ± 0.9 часов). Однако, из-за того, что экскреция и метаболизм MDMA имеют нелинейную кинетику, периоды полувыведения будут выше при более высоких дозах (100 мг в некоторых источниках считается «обычной» дозой).

Физические и химические характеристики

Свободное основание MDMA представляет собой бесцветное масло, нерастворимое в воде. Наиболее распространенной солью MDMA является хлористоводородная соль; чистый гидрохлорид MDMA является водорастворимым порошком белого или белого с металлическим оттенком цвета; может встречаться в форме кристаллов.

Обнаружение в жидкостях организма

MDMA и MDA могут быть обнаружены в крови, плазме или моче для тестирования на употребление, подтверждения диагноза отравления или при проведении судебной экспертизы. Некоторые скрининговые программы по установлению употребления наркотиков используют образцы волос, слюны или пота. Большинство коммерческих тестов иммунопробы на амфетамин вступают в перекрестные реакции с MDMA или его основными метаболитами, однако хроматографические техники могут без труда определить и отдельно измерить каждое вещество в организме. Концентрация MDA в крови или моче человека, который принял только MDMA, в целом, меньше, чем 10% MDA в исходном веществе.

История

Ранние исследования

MDMA был впервые синтезирован в 1912 году Антоном Кёллишем, химиком из компании Merck. В то время Merck была заинтересована в веществах, которые способны останавливать аномальные кровотечения. Патент на одно подобное соединение – гидрастинин – был у компании Bayer. По совету коллег, Кёллиш разработал аналог гидрастинина, метилгидрастинин. MDMA было промежуточным соединением в синтезе метилгидрастинина, и компания Merck не была на тот момент заинтересована в его качествах. 24 декабря 1912 года, Merck подала две патентные заявки, описывающие синтез MDMA и его последующее преобразование в метилгидрастинин. Записи Merck показывают, что исследователи возвращались к синтезу экстази лишь время от времени. В 1927 году Макс Оберлин изучал фармакологию MDMA и выявил, что соединение оказывает подобное воздействие на уровень сахара в крови и гладкую мускулатуру. Исследования были остановлены «частично из-за сильного увеличения стоимости сафрилметиламина». В 1952 году Альберт фон Шур изготовил простые токсикологические тесты с использованием препарата, скорее всего, во время исследования новых стимуляторов или циркуляторных механизмов. 7 лет спустя, в 1959 году, Вольфган Фрухсторфер также синтезировал MDMA во время исследования стимуляторов. MDMA исследовали и за пределами Merck. В 1953 и 1954 годах Вооруженные Силы США заказали исследование токсичности и поведенческих эффектов мескалина и некоторых аналогов, в том числе MDMA, на животных. Эти исследования, проведенные Университетом Мичигана в Анн-Харбор, были рассекречены в октябре 1969 года и опубликованы в 1973 году. Впервые соединение было описано в прессе в 1960 году в польской научной газете.

Исследования Шульгина

Химик Александр Шульгин сообщил о синтезе MDMA в 1965 году в ходе исследования метиленедиокси- соединений во время работы в Dow Chemical Company, однако в то время он не исследовал психоактивность соединения. Около 1970 года Шульгин отправляет инструкции по синтезу N-метилированного MDA (MDMA) основателю Лос-Анджелесской химической компании, по его же просьбе. Этот человек затем передал инструкции клиенту, который находился в районе Среднего Запада. MDMA использовался рекреационно в области Чикаго к августу 1970 года. Шульгин впервые услышал об эффектах N-метилированного MDA в 1975 году от знакомого студента, который рассказал, что соединение является «амфетаминоподобным». Приблизительно в конце мая 1976 года Шульгин вновь услышал об эффектах N-метилированного MDA, на этот раз – от студента-выпускника из группы медицинской химии Государственного Университета Сан-Франциско. После самостоятельных опытов коллеги из Университета Сан-Франциско, Шульгин синтезировал MDMA и испытал его на себе в сентябре-октябре 1976 года. Впервые Шульгин сообщил о соединении в своей презентации на конференции в Бетезда, Мэрилэнд, в декабре 1976 года. Два года спустя, он и Дэвид Е. Николс опубликовали отчет о психотропном воздействии наркотика на человека. Они описали MDMA как вещество, вызывающее «легко контролируемое изменение сознания с эмоциональными и чувственными оттенками», сравнимое «с марихуаной, псилоцибином без галлюциногенного компонента или с низкими дозами MDA». Из-за того, что MDMA позволяет пользователям отбросить привычный взгляд на мир и увидеть его в чистом виде, Шульгин назвал вещество «окном». Шульгин любил использовать MDMA для расслабления, называя его «своим низкокалорийным мартини», и даже давал его друзьям, исследователям и другим людям, которым, по его мнению, он мог был бы быть полезен. Одним из таких людей стал психотерапевт Лео Зефф, который был известен тем, что применял психоделики в своей медицинской практике. Испробовав вещество в 1977 году, Зефф был настолько впечатлен, что вернулся в практику и начал продвигать использование экстази в психотерапии. Зефф назвал вещество «Адам», поскольку считал, что оно позволяет вернуть человека в «состояние первобытной невинности».

Рост популярности

Внесение в список

В Великобритании MDMA стал вне закона в 1977 году, после модификации существующего Закона о злоупотреблении наркотиками 1971 года. Хотя MDMA не был явно определен в этом законодательном акте, закон распространил определение наркотиков класса A, включив в него различные кольцо-замещенные фенетиламины. В 1982 году Управление по борьбе с наркотиками США начало собирать информацию об MDMA с целью запретить наркотик в том случае, если им удастся собрать достаточное количество данных о злоупотреблении им. К середине 1984 года использование MDMA стало более заметным. 10 июня в газете San Francisco Chronicle появилась статья о веществе под названием «Adam», однако автор перепутал MDMA с метилоксиметиленедиоксиамфетамином (MMDA). В следующем месяце Всемирная Организация Здравоохранения идентифицировала MDMA в качестве единственного вещества из двадцати фенетиламинов, изымаемое правоохранительными органами значительное количество раз. Управление по борьбе с наркотиками США впервые предложило внести экстази в список запрещенных веществ 27 июля 1984 года. Вскоре после этого от врачей, психотерапевтов и исследователей начали поступать жалобы с протестами против внесения вещества в список и с просьбами о проведении судебного слушания. В статье, опубликованной в журнале Newsweek в следующем году, один из фармакологов УБН заявил, что Управление было не осведомлено о том, что экстази может применяться в психиатрии. 31 мая 1985 года MDMA было помещено в список I контролируемых веществ в США. Никаких двойных слепых исследований относительно эффективности MDMA в психотерапии проведено не было. Однако, благодаря нескольким экспертным показаниям, показывающим, что MDMA имеет одобренное медицинское использование, судья по административным правонарушениям, председательствовавший на заседании, дал рекомендацию классифицировать MDMA в качестве вещества из списка III. Несмотря на эту рекомендацию, управляющий УБН Джон Лоун отклонил это предложение и поместил наркотик к список I. Позже, психиатр из Гарварда Лестер Гринспун подал в суд на УБН, заявив, что УБН проигнорировало медицинскую ценность MDMA, и федеральный суд поддержал Гринспуна, назвав аргументы Лоуна «натянутыми» и «неубедительными», убрав MDMA из списка I. Несмотря на это, меньше месяца спустя Лоун пересмотрел показания и вновь переклассифицировал MDMA в список I, заявив, что экспертные показания, базирующиеся на более 200 случаях использования экстази в психиатрии, являются недействительными, поскольку ни один из этих случаев не был опубликован в медицинских журналах. В 1985 году, экспертный комитет по наркотической зависимости Всемирной Организации Здравоохранения рекомендовал включение MDMA в список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года. С тех пор статус вещества не менялся.

После внесения в список

В конце 1980х годов MDMA начинает широко использоваться на Ибице, в Великобритании и других странах Европы и становится неотъемлемой частью рейв-культуры и других музыкальных культур, вдохновленных психоделиками. Распространяясь наряду с рейв-культурой, незаконное употребление MDMA становится все более популярным среди молодежи в университетах и высших школах. MDMA становится одним из четырех наиболее популярных незаконных наркотиков в США, наряду с кокаином, героином и каннабисом. В соответствии с данными 2004 года, только марихуана опередила экстази по популярности среди новичков в США. После криминализации MDMA, его медицинское использование в основном было прекращено, однако некоторые психотерапевты продолжили выписывать его нелегально. Позже Чарльз Гроб занялся проведением исследования безопасности MDMA на здоровых добровольцах с постепенным повышением дозы препарата. Последующие легальные исследования MDMA на людях были проведены в США в Детройте (Университет Уэйна), Чикаго (Университет Чикаго), Сан Франциско (UCSF и медицинский центр California Pacific), Балтиморе (внутривузовские программы NIDA–NIH) и Южной Каролине, а также в Швейцарии (Университетский Госпиталь Психиатрии, Цюрих), Нидерландах (Маастрихтский Университет) и Испании (Автономный Университет Барселоны). В 2000х годах порошок MDMA (кристаллин) стали называть «молли». В 2010 году BBC сообщила, что в Великобритании за последние годы снизилось использование MDMA. Это может быть связано с увеличением рейдов и захватов партий наркотика правоохранительными органами и снижением производства прекурсоров, используемых для производства MDMA. На снижение популярности MDMA могли повлиять такие факторы, как подмена MDMA другими веществами, такими как метамфетамин или легальными альтернативами MDMA (BZP, MDPV и метилон).

Общество и культура

Легальный статус

В большинстве стран мира MDMA является веществом, контролируемым Конвенцией о психотропных веществах ООН и другими международными соглашениями, однако существуют ограничения, разрешающие использование вещества в исследовательских и ограниченных медицинских целях. В общем, нелицензированное использование, продажа или производство MDMA считаются уголовными преступлениями. В Австралии MDMA был объявлен вне закона в 1986 году из-за вредных для здоровья эффектов и потенциала для злоупотребления. В этой стране вещество входит в список 9 запрещенных веществ, таким образом, оно доступно только для научно-исследовательского использования. Продажа, использование или производство этого вещества в иных целях строго запрещены. Разрешение на использование вещества в исследовательских целях должно быть одобрено комитетом по этике исследований на человеке. В Великобритании MDMA является нелегальным после принятия в 1977 году дополнения к Закону о злоупотреблении наркотическими веществами 1971 года, таким образом, продажа, покупка или обладание наркотиком без лицензии являются незаконными. Меры наказания включают максимум 7 лет заключения под стражей и /или неограниченный по размеру штраф за обладание; пожизненное заключение и/ или неограниченный по размеру штраф за производство или перевозку. В США, MDMA в настоящее время входит в список I Закона о контролируемых веществах. На слушании в федеральном суде 2011 года, Американский союз борьбы за гражданские свободы выиграл дело, в котором выступил против современного ведения дел по MDMA/экстази, поскольку зачастую оно основано на устаревших научных данных и приводит к большому числу тюремных заключений. Другие суды поддержали существующие руководящие принципы ведения дел. Представители окружного суда Теннесси объяснили, что «окружной суд не имеет ресурсов, имеющихся в доступе Комиссии, для контролирования различных дел, связанных с наркотиками». В июне 2011 года в Нидерландах, экспертный комитет по списку выпустил отчет по данным, связанным с вредом и легальностью MDMA, становясь на сторону дальнейшего сохранения статуса препарата в списке I. В Канаде, MDMA входит в список 1, поскольку это вещество является аналогом амфетамина.

Экономика

Европа

По информации Европейского центра мониторинга наркотиков и наркотической зависимости за 2008 год, несмотря на сообщения о продаже таблеток по цене всего 1 евро, в большинстве европейских стран экстази часто продается по 3-9 евро за таблетку, содержащую 25–65 мг MDMA. По данным этой же организации, к 2014 году цена составляла 5-10 евро за таблетку, содержащую обычно 57–102 мг MDMA, однако MDMA в форме порошка начал приобретать большую популярность.

Северная Америка

В 2014 году, организация ООН по вопросам наркотиков и преступности выпустила отчёт по общемировому употреблению наркотиков, в котором сообщалось, что розничная цена на экстази в США составляет от 1 до 70 долларов США за таблетку, или от 15000 до 32000 долларов за килограмм. Для автоматического мониторинга сетей дистрибуции наркотика была создана новая область исследования, Drug Intelligence, использующая новейшие достижения науки и техники и позволяющая учёным-полицейским осуществлять мониторинг сетей незаконной дистрибуции наркотика.

Австралия

В Австралии MDMA особенно дорог, он продаётся по цене 15–30 австралийских долларов за таблетку. Чистота наркотика при этом составляет в среднем 34%, от 1 до около 85%. Большинство таблеток содержат 70–85 мг MDMA. Большая часть MDMA проникает в Австралию через Нидерланды, Великобританию, Азию и США.

Спор

Был проведен анализ с участием экспертов в области наркотической зависимости в психиатрии, химии, фармакологии, судебно-медицинской экспертизы, эпидемиологии, а также полицейских и юристов. Анализ показал, что относительно развития привыкания, вреда здоровью и социальной жизни, экстази занимает 16 место среди 20 популярных рекреационных наркотиков.

Вред или польза?

Некоторые ученые (например, Дэвид Натт) выступили против категоризации MDMA в ряду других наркотиков, которые, по их мнению, являются гораздо более вредными. Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году, поместило MDMA на 18 место среди 20 рекреационных наркотиков по вреду, который он причиняет организму человека. Данные по каждому наркотику основывались на таких показателях, как риск причинения физического вреда, возможность развития физической и психологической зависимости и отрицательное влияние на семейную и социальную жизнь. Авторы не оценили негативное влияние экстази на когнитивное здоровье пользователей, например, его влияние на ухудшение памяти и концентрации. Проведенное позднее в Великобритании (в 2010 году) исследование учло показатели когнитивного функционирования, и поставило MDMA на 17 место среди 20 рекреационных наркотиков.

Исследования

MAPS в настоящее время спонсирует проведение пилотных исследований MDMA в терапии посттравматического стрессового расстройства и лечения социофобии у взрослых аутистов. MDMA также предлагался в качестве дополнительного средства для лечения наркотической зависимости. Исследования по безопасности и эффективности MDMA в качестве средства для лечения различных заболеваний, особенно ПТСР, показали, что MDMA имеет терапевтическую эффективность у некоторых пациентов; однако, с уточнением, что MDMA не является безопасным средством, из-за его длительных нейротоксических и когнитивных эффектов. Автор указал, что окситоцин и D-циклосерин являются потенциально более безопасными средствами для лечения PTSD, несмотря на ограниченные данные по их эффективности. Этот обзор и последующий обзор, проведенный другим автором, показали, что, поскольку MDMA имеет потенциал для длительных негативных эффектов (серотонергическая нейротоксичность и длительные нарушения памяти), для установления его эффективности в лечении PTSD «необходимо проведение значительно большего количества исследований».

:Tags

Список использованной литературы:

Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders». In Sydor A, Brown RY. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 375. ISBN 9780071481274. «MDMA has been proven to produce lesions of serotonin neurons in animals and humans.»

Verebey K, Alrazi J, Jaffe JH (1988). «The complications of "ecstasy" (MDMA)». JAMA 259 (11): 1649–1650. doi:10.1001/jama.259.11.1649. PMID 2893845.

«Status and Trend Analysis of Illict Drug Markets». World Drug Report 2015 (pdf). Retrieved 26 June 2015.

Meyer JS (2013). «3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA): current perspectives». Subst Abuse Rehabil 4: 83–99. doi:10.2147/SAR.S37258. PMC 3931692. PMID 24648791.

Liechti ME, Gamma A, Vollenweider FX (2001). «Gender Differences in the Subjective Effects of MDMA». Psychopharmacology 154 (2): 161–168. doi:10.1007/s002130000648. PMID 11314678.

Keane M (February 2014). «Recognising and managing acute hyponatraemia». Emerg Nurse 21 (9): 32–6; quiz 37. doi:10.7748/en2014.02.21.9.32.e1128. PMID 24494770.

«Polydipsia as another mechanism of hyponatremia after ‘ecstasy’ (3,4 methyldioxymethamphetamine) ingestion».

De la Torre R, Farré M, Roset PN, Pizarro N, Abanades S, Segura M, Segura J, Camí J (2004). «Human pharmacology of MDMA: Pharmacokinetics, metabolism, and disposition». Therapeutic drug monitoring 26 (2): 137–144. doi:10.1097/00007691-200404000-00009. PMID 15228154. «It is known that some recreational drugs (e.g., MDMA or GHB) may hamper the potential to ejaculate or maintain an erection.»

Halpin LE, Collins SA, Yamamoto BK (February 2014). «Neurotoxicity of methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine». Life Sci. 97 (1): 37–44. doi:10.1016/j.lfs.2013.07.014. PMID 23892199. «In contrast, MDMA produces damage to serotonergic, but not dopaminergic axon terminals in the striatum, hippocampus, and prefrontal cortex (Battaglia et al., 1987, O"Hearn et al., 1988). The damage associated with Meth and MDMA has been shown to persist for at least 2 years in rodents, non-human primates and humans (Seiden et al., 1988, Woolverton et al., 1989, McCann et al., 1998, Volkow et al., 2001a, McCann et al., 2005)»

Singer LT, Moore DG, Fulton S, Goodwin J, Turner JJ, Min MO, Parrott AC (2012). «Neurobehavioral outcomes of infants exposed to MDMA (Ecstasy) and other recreational drugs during pregnancy». Neurotoxicol Teratol 34 (3): 303–10. doi:10.1016/j.ntt.2012.02.001. PMC 3367027. PMID 22387807.

Laws KR, Kokkalis J (2007). «Ecstasy (MDMA) and memory function: a meta-analytic update». Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 22 (6): 381–88. doi:10.1002/hup.857. PMID 17621368.

МДМА (Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н) – полусинтетическое химическое соединение, входящее в группу амфетаминов, обладающее психоактивными свойствами. В составе таблетированных форм оно получило название – Экстази (Молли, Адам и т.д.) Это наркотическое вещество популярно и распространено среди молодёжи большинства стран мира, его можно назвать одним из лидеров среди «клубных» психоактивных веществ. МДМА по популярности занимает третье место после каннабиноидов и .

В мировом научном сообществе и прессе до сих пор ведутся дебаты относительно вопросов вреда, причиняемого МДМА. Препарат отнесён к группе , которые принимаются только с целями получения удовольствия и официально в медицине не применяются. В сравнении с другими наркотиками Экстази наиболее безвреден, но обладает высокими нейротоксическими свойствами. Именно это качество привело к тому, что в большинстве стран его производство, распространение и применение входит в разряд уголовных преступлений.

Обратите внимание: особую опасность МДМА представляет в сочетании с другими наркотическими веществами.

Научные исследования и распространение МДМА

Годом появления МДМА считается 1912. Немецкий учёный-химик А. Кёлеш синтезировал новое вещество при попытках найти эффективный препарат, применяющийся для улучшения свёртываемости крови. Психоактивные свойства этого соединения были обнаружены лишь в 50-х годах XX века. Массовое увлечение наркотиком начинается с 1976 года, после работ американского химика А. Шульгина.

Ряд врачей начинает применять МДМА в практике психотерапии для повышения эффекта внушаемости у пациентов. После 1980 года этим препаратом пользовалось уже более 1000 врачей разных клиник Запада. Вещество получает одно из своих названий – «Адам», в связи с его свойствами, способствующими возникновению у человека состояния открытости, невинности, простоты и наивности. Врачи, практикующие применение «Адама» не делали из своих работ сенсационных заявлений. Одна из причин «скрытности» – боязнь повтора запрета , ставшего предметом всеобщего «культа», выйдя за пределы клинического применения.

Но удержать «в секрете» эффекты МДМА учёным не удалось, и препарат в большом количестве «хлынул» в мир молодёжной клубной субкультуры. Первой жертвой нового наркотика стала Америка, именно в ней и появляется его новое название «Экстази». Затем препарат проникает в Европу, и становится достоянием широких масс во всем мире .

Борьба с наркотиком начинается в США с 1984 года по инициативе DEA – американской организации, ведущей борьбу с проблемами наркомании. После многочисленных политических и научных дебатов с участием сторонников и противников, МДМА был запрещён. Впоследствии, запрет распространился и на другие страны.

Но принятые меры оказались малоэффективными. Экстази заполнил наркорынок, и стал психосимволом музыкального движения эйсид-хауз, идущего из Англии по всему миру. Десятки тысяч молодых людей оказались активными потребителями наркотика, вытесняя приём алкоголя и курение сигарет. Подпольные лаборатории поставили процесс производства Экстази на поточный метод. Таблетки приобрели свой «вид» со специфическим клеймом.

Популярность наркотика росла до 2003 года. Появлялись все новые «модификации» препарата, в которых менялись составляющие ингредиенты. После ряда скандалов в США был принят закон RAVE 2003 по борьбе с Экстази Но определённой пользы он не принёс.

С конца 2016 года американское Управление по надзору за медикаментами (FDA) дало разрешение на клинические испытания МДМА с участием 230 пациентов. По их результатам будет решаться вопрос о возможном включении этого соединения в официальный список разрешённых медицинских препаратов для лечения , и т.д.

Обратите внимание : последние годы число потребителей Экстази в мире достигало отметки от 18 до 28 миллионов.

Из чего производят МДМА

Сырьём для получения наркотического препарата МДМА служит масло – Сафрол, которое является производным коры корней Сассафраса, кустарника семейства лавровых растений. Для производства наркотика применяется ванилин, пиперональ, пирокатехин. Синтез наркотического препарата не требует дорогостоящего оборудования и специальных лабораторий.

Виды злоупотребления МДМА и дозы

Производимый наркотик применяют в виде:

Средняя разовая доза – 120 мг. Она может варьировать от 50 до 1000 мг. В последние годы участились случаи приёма комбинированных препаратов (с наличием других наркотиков). Поэтому наркотические эффекты и побочное действие может значительно отличаться от действия чистого Экстази.

Наиболее распространён способ применения МДМА по выходным, 3-4 раза в месяц. Иногда в течение недели человек, принимающий наркотик, дополняет действующую дозу.

Механизм действия и формирование зависимости

Действие Экстази начинает разворачиваться через полчаса после приёма. Наркотик оказывает мощнейшее влияние на медиаторы нервной системы, в частности на выделение большого количества серотонина, дофамина, норадреналина, ацетилхолина. МДМА сам способен связываться с рецепторами, на которые действуют эти медиаторы, и вызывать наркотические эффекты.

Пик действия наступает через 2 часа. Через 3-7 часов после приёма, на фоне симптоматического «плато», наступает плавное снижение проявлений действия. Остаточные явления могут наблюдаться в течение 10 суток после приёма дозы.

Физической зависимости МДМА не вызывает, а вот психическая – достаточно известна .

Проявление наркотического действия

Человек, принимающий Экстази, попадает во власть психических изменений. Этот наркотик сочетает в себе действие галлюциногена, эмпатогена, психостимулятора и психоделика.

Явно отмечаются следующие проявления:

• раскрепощённость и простота установления отношений. Под действием наркотика человек, принявший его, легко входит в контакт со всеми. Дружелюбие и открытость выходят на первый план, хотя имеется некоторое нарушение функций речи;
• имеющиеся комплексы, вызывающие закрытость общения уходят, «разжимаются». Принявший Экстази не ощущает никаких внутренних преград;
• нарастает потребность в людском общении и внимании;
• события и чужие проблемы становятся объектом сильного собственного переживания (эмпатия);
• в душе нарастает ощущение внутренней гармонии, окружающий мир кажется совершенным и лишённым недостатков;
• восприятие приобретает яркость, красочность;
• преобладают эмоции радости, повышенного настроения.

Обратите внимание : В некоторых случаях вместо эйфории могут развиться негативные проявления.

Психотические эффекты сопровождаются некоторыми физиологическими особенностями.

Часто возникают:

• зрительные нарушения восприятия (раздвоение и нечёткость);
• сухость слизистых рта, носа;
• , вызванная учащением сердечной деятельности, ускоренное дыхание, цифр артериального давления;
• потеря аппетита с ;
• потливость и потеря жидкости организмом;
• ощущения покалывания кожи, «мурашки»;
• косоглазие, расширение зрачков;
• проблемы мочеиспускания;
• дискоординация двигательной способности;
• спазм жевательной мускулатуры и ;
• выраженное повышение температуры тела.

Синдромы отмены и побочные эффекты после злоупотребления МДМА

Отмена МДМА после длительного приёма сопровождается рядом патологических изменений в организме.

Наиболее характерны следующие:

• видимая потеря массы тела, физическое и психическое истощение;
• апатия, гневливость и раздражительность;
• выраженное беспокойство;
• навязчивые страхи и мысли;
• невозможность сконцентрироваться, ;
• развитие галлюцинаторных переживаний.

Длительное злоупотребление МДМА может спровоцировать заболевания печени, кровоизлияния в сетчатку глаза, которая осложняется и . Влияния на кровь характеризуются развитием проблем свёртываемости.

На фоне злоупотребления МДМА наступает гипонатриемия (потеря ионов натрия). Это состояние приводит к постоянной и повышенной потребности в воде. У пациента может развиться «водное отравление». Развившееся состояние провоцирует развитие , проблем сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ.

Обратите внимание : среди причин смертности лиц, злоупотреблявших Экстази – гипонатриемия находится на первом месте.

Повышение температуры тела может достигать критических цифр. Гиперпирексия (подъем температуры выше 42° C) приводит к отказу работы главных органов, приводя к летальному исходу . Данная причина занимает второе место среди смертельных случаев приёма МДМА.

Передозировка Экстази

Передозировка Экстази – очередная причина смертельного исхода после гипонатриемии и гипертермии. Обычная разовая доза не может стать причиной тяжёлых осложнений. Конкретного значения, которое может вызвать смерть от передозировки не существует. Эта доза весьма вариабельна. Общепринято, что таковой считается приём количества наркотика в пределах от 50 до 100 мг на 1 кг веса человека .

Некоторым людям свойственна наследственная повышенная чувствительность к МДМА, которая может привести к осложнениям.

Редко, на фоне больших доз, может развиться аллергическая реакция, протекающая с , .

Лечение при злоупотреблении МДМА

Избавление зависимости от Экстази проводится в специализированных наркологических больницах. Основной упор делается на психотерапевтические формы исцеления.

Важно : при острых формах передозировки больные нуждаются в специализированной детоксикационной терапии, которую проводят в токсикологических отделениях, в реанимации, или палатах интенсивной терапии.

Неотложные мероприятия при гипертермическом синдроме направлены на снижение температуры.

Водное отравление снимается внутривенным введением солевых растворов.

В психотерапии принимают участие наркологи, психиатры, психологи.

Лечение проводится по плану, в который включены:

После прохождения основного курса лечения в наркоклинике самым лучшим вариантом для пациента будет продолжение восстановления в рекомендованном реабилитационном центре.

Прогноз при грамотно проведённом лечении следует ожидать благоприятный. Важно не допускать рецидивов злоупотребления МДМА и замены этого вида зависимости на другой. С профилактической целью выздоравливающим пациентам рекомендуются периодические посещения нарколога и психолога, а также психологические занятия и тренинги.

Среди современной молодежи слово экстази наверняка знакомо практически всем. Даже если тот или иной человек никогда не пробовал данного психостимулятора, скорей всего он догадывается о том, какие психотропные действия он вызывает. На самом ли деле он приводит в экстаз? Если да, то скорей всего он опасен для организма? Если снова да, то насколько сильно?

Экстази, что это?

В химической терминологии данный препарат носит название метилендиоксиметамфетамин, а если сокращенно, то MDMA. При проглатывании, он начинает вызывать у человека приятные ощущения, сопровождающиеся невероятным приливом энергии, желанием действовать, отсутствием какого-либо утомления, а также ликвидацией различных психологических комплексов. Практически все чувства человека очень сильно обостряются, удовольствие от чего-угодно также усиливаются до предельного максимума, причем практически от всего, что угодно, будь то вкусное мороженое, вскапывание огорода, секс или танцы.

Нужно отметить, что экстази способен вызывать острую зависимость, поэтому во всех отношениях он считается самым настоящим наркотиком. Человеку, попробовавшему препарат, крайне трудно убедить себя больше никогда этого не делать.

Как выглядит и каким образом употребляется

Среди молодежи экстази имеет очень много сленговых названий: пилюльки, шайбы, бублики, пуговицы, смайлы, витамины, аскорбинки, ешки и пр. Практически все эти названия были придуманы из-за его внешнего вида, который представляет собой разноцветные, казалось бы, безобидные таблетки с самыми разными и весьма забавными изображениями: птицами, рыбками, бабочками, динозаврами, единорогами, якорями, корабликами и т.п. Можно встретить экстази и в желатиновых капсулах или в порошковой форме, но это бывает крайне редко.

Употребление препарата происходит обыкновенным пероральным способом, т.е. проглатыванием. Порошок также обычно глотают, хотя некоторые предпочитают вдыхать его носом через специальную трубочку или смешивать с водой и вводить шприцом внутривенно.

История создания

Когда заходит разговор о каких-либо препаратах или веществах, причиняющих вред человеческому здоровью, в голову приходит вполне закономерная мысль: для чего оно было выведено, в чем состоит его суть? Относительно экстази все довольно просто: сначала оно было придумано в качестве лекарства, которое было предназначено для проведения психотерапевтических курсов лечения, а также как средство для остановки кровотечения.

Данное химическое вещество было синтезировано более 100 лет назад - в 1912 г. в городе Дармштадт, знаменитым немецким химиком Антоном Кёлишем, который умер через несколько лет и так и не узнал, какое мощное влияние его открытие оказало на человечество. Уже через полвека его синтез заинтересовал исследователей из США, изучавших инструменты влияния на сознание человека.

В историю вошел другой химик - Александр Теодор Шульгин, русско-американский ученый-фармаколог, создавший более 170 психоделических веществ. Именно он в конце 1970-х снова синтезировал экстази, опробовав его эффект на себе и подробно его законспектировав, что вскоре способствовало бурному распространению данного химического соединения.

Аккумулятор для любителей клубной жизни

В это время в США активно начала зарождаться культура хиппи, захлестнувшая американскую молодежь. Появление нового препарата, способного вызывать чувства легкости, заряда бодрости и отличного настроения сразу пришлось ей по вкусу - MDMA ушла в массы, "веселые" таблетки стали продаваться во многих ночных клубах и барах. Американское правительство при этом не считало их тяжелым наркотиком, поэтому его производство и распространение не каралось законом.

Когда в 1984 году, наконец, было доказано обратное - было уже поздно, т.к. к этому моменту уже очень многие люди "подсели" на это вещество, поэтому повсеместно открылось множество подпольных цехов по его производству.

В чем заключается опасность

Самые главные опасности от экстази начинают проявляться после его сочетания со спиртными напитками, однако, к сожалению практически всегда данные таблетки традиционно употребляются именно после принятия алкоголя.

Помимо эйфории, употребление экстази, как всех прочих наркотиков, влечет за собой целый ряд побочных воздействий, таких как:

• Повышенное артериальное давление и тахикардия - это доказывает, что вещество активно воздействует на работу сердца, поэтому у людей, страдающих какими-либо сердечно-сосудистыми недугами, препарат способен спровоцировать самые негативные последствия;
• Крайне высокая температура тела;
• Мышечное перенапряжение, сопровождающее спазмами и болью;
• Утрата координации, сильные головокружения, которые опасно высокой вероятностью падений и получений различных физических травм и увечий;
• Нервное перевозбуждение, нарушение сна, состояние тревоги;
• Повышенное потоотделение, что способствует обезвоживанию организма, а также увеличивает риск простуды.

После того, как действие наркотика завершается, наступает неприятная фаза: человек ощущает резкую боль в голове и теле, слабость и тошноту, рефлексы у него заторможены, память сильно затуманена. В общем и целом, такое состояние сильно похоже на алкогольную интоксикацию, т.е. это своеобразное похмелье, только с крайне тяжелыми признаками. Почти все люди при этом испытывают сильную депрессию, вызванную дефицитом гормона радости - серотонина, кроме того, обычно не проходит жажда принять очередную дозу, чтобы вновь ощутить заряд, который был накануне.

Люди, употребляющие экстази на постоянной основе, уже через несколько месяцев подобной практики начинают страдать ухудшением памяти, забывчивостью, рассеянностью и заметным понижением интеллектуального уровня.

Им бывает трудно сконцентрироваться на каких-либо конкретных вещах, из-за чего нередко начинают возникать состояния нервозности и паники.

Опасность подделок

Для того, чтобы сэкономить, некоторые подпольные производители MDMA зачастую добавляют в продукт все что угодно, это могут быть измельченные таблетки димедрола или других препаратов, или самый обыкновенный мел, а иногда это может быть какой-нибудь смертельный яд, например, крысиный.

Симптомы передозировки

Опасность существует и при передозировке экстази, когда человек одновременно или в короткий промежуток времени проглатывает несколько таблеток. Определить "передоз" MDMA достаточно просто, человек в таких случаях не может контролировать свое поведение, ведет себя чересчур буйно, при этом он не понимает где находится и что здесь делает, зачастую подвергнут галлюцинациям. Часто бывает и такое, что мозг во время подобной интоксикации полностью отключается, а в теле при этом наблюдаются рефлекторные подергивания. Кроме того, наблюдаются такие побочные эффекты, как повышенное потоотделение, лихорадка и расширенные зрачки.

Оказание первой помощи

Последствия сильной передозировки могут быть очень плачевными, однако, если оказать правильную и своевременную помощь, интоксикацию можно ослабить. Самое главное, что нужно знать - если человек после передозировки веществом потерял сознание, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Пока скорая едет, хорошо бы найти кого-то из друзей пострадавшего и простого свидетеля, кто мог знать или видеть сколько было съедено таблеток. Кроме того, нужно точно зафиксировать, когда именно пациент потерял сознание - эти данные смогут быть полезными прибывшим фельдшерам для определения грамотных действий по оказанию помощи.

---