Инъекция (от лат. injectio - вбрасывание), впрыскивание - подкожное и другое введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств).Осуществляют для парентерального введения лекарственных веществ, т.е. минуя пищеварительный тракт, сразу в кровь. Инъекции бывают подкожными, внутримышечными, внутривенными, внутриартериальными, в брюшную или в плевральную полость, в спинномозговой канал, в полость сердца и суставную сумку. Сложные виды инъекций - в полость сустава, брюшную или плевральные полости, в сердце и др. - выполняются только квалифицированным врачом. Внутривенное вливание или вспрыскивание, как правило, производит специально подготовленная медицинская сестра или фельдшер. Подкожное и внутримышечное вспрыскивания являются наиболее частыми видами инъекций.

Перед тем, как приступить к выполнению инъекции, убедитесь в ее необходимости. Помните, что залогом отсутствия последующих осложнений является наличие большого практического опыта в осуществлении инъекций. Целесообразность амбулаторных инъекций невысока, в связи с тем, что разработаны и выпускаются многочисленные высокоэффективные лекарственные препараты, предназначенные для приема внутрь в виде таблеток, микстур.

Шприцы и иглы

Существуют два основных типа шприцев и инъекционных игл к ним. Шприц - простейший насос, предназначенный для нагнетания и отсасывания. Исторически выпускаются шприцы типа «Рекорд» (собранные из металлических деталей и стеклянного цилиндра) и шприцы типа «Люэр»(ранее изготовлявшиеся целиком из стекла, в настоящее же время из пластмассы). Шприцы, изготовленные из стекла и металла, предназначены для многократного использования; они подвергаются стерилизации. Пластиковые шприцы изготавливаются и стерилизуются в фабричных условиях, используются однократно и не подвергаются повторной стерилизации. Следует сказать, что шприцы типа «Рекорд» и типа «Люэр» отличаются формой канюли - подыгольного конуса. Следствием этого является то, что игла для шприца «Рекорд» не подходит к шприцу типа «Люэр» и наоборот. Одноразовые шприцы расфасовываются в стерильную упаковку, как правило, вместе с инъекционной иглой.

Шприцы изготовляются различной вместимости - 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Двадцатимиллиметровые шприцы предназначены для внутривенных вливаний. Одномиллиметровые шприцы используются для введения инсулина и, как правило, имеют специальную градуировку. Инъекционные иглы также выпускаются различного размера, отличаясь как длиной полой металлической трубочки, так и ее диаметром. Преимущественно используются одноразовые пластиковые шприцы.

Стерилизация шприцев и игл

Использование многочасового шприца возможно при условии правильной и тщательной его обработке после инъекции, с последующей стерилизацией. Это может быть целесообразно при использовании шприца одним пациентом, например, больным сахарным диабетом , нуждающимся в ежедневных инъекциях инсулина. Учитывая то, что применяемые в промышленных и больничных условиях методы стерилизации трудоемки и сложны, в исключительных случаях в домашних условиях может применяться такой способ, как кипячение.

Стерилизации должна предшествовать предстерилизационная обработка. После произведенной инъекции шприц и игла в течении 1 минуты промывается холодной проточной водой. Затем шприц и игла замачиваются в теплом растворе стирального порошка (5 граммов порошка на 1 литр воды подогретой до 55-60°С) в течение 20 минут. После замачивания шприц и игла моются и очищаются с помощью щетки и мандрена - тонкого металлического волоска. После ручной чистки шприц и игла погружаются в проточную воду и промываются в течение до 10 минут.

Для стерилизации (дезинфекции) кипячением шприц и игла погружаются в металлический контейнер, наполненный дистиллированной или кипяченой водой. Контейнер ставится на огонь, вода доводится до кипения. Длительность стерилизации - 45 минут с момента закипания. После окончания кипячения вода сливается, шприц высушивается.

Набор лекарства из ампулы или флакона

Прежде чем открыть флакон или ампулу и набрать лекарственное вещество, необходимо обязательно убедиться в целостности упаковки, уточнить название лекарственного вещества и способ его введения, а также дозу препарата. Ампулы открываются после подпиливания их узкой части пилочкой или резчиком. Затем ватным шариком, смоченным в спирте, шейка ампулы обрабатывается и отламывается. Жидкость из ампулы всасывается иглой, надетой на канюлю шприца. Ряд препаратов находится в ампулах и флаконах в виде порошка (например, пенициллиновые антибиотики или кокарбоксилаза). В таком случае перед инъекцией его необходимо растворить специально приданным растворителем. Для этого лучше воспользоваться второй иглой.

После набора в шприц лекарства во избежание осложнений необходимо удалить из него пузырьки воздуха. Для этого шприц необходимо поднять иглой вверх и, придерживая иглу пальцем, надавливать на поршень и постепенно удалять пузырьки воздуха, до появления капель из просвета иглы. Инъекционный способ введения лекарств целесообразен лишь при невозможности его замены на прием таблеток, микстур, свечей или других лекарственных форм.

Наиболее часто подкожная инъекция применяется для введения инсулина, а также для введения препаратов на масляной основе - ретаболила, золадекс. Если масляный препарат по той или иной причине хранился в холодильнике, то перед введением его нужно согреть до комнатной температуры. Необходимо правильно выбрать место для подкожной инъекции - там должна быть развитая подкожная клетчатка и отсутствовать крупные вены и артерии. Оптимальными местами для вспрыскивания являются переднебоковые поверхности живота, наружные поверхности плеч, бедер, подлопаточные области. Не следует однократно подкожно вводить более 2 мл лекарственного вещества.

Перед инъекцией обязательно начисто моются руки. После набора лекарства в шприц кожа в месте предполагаемой инъекции дважды обрабатывается двумя тампонами со спиртом. Шприц берется в правую руку таким образом, чтобы I, III, IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем - муфту иглы. При этом срез иглы должен быть направлен вверх. I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть кожу. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом 30°. Глубина введения иглы должна быть не менее 1,5-2 см. После введения иглы кожную складку отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр поршня правой рукой, левой медленно надавливают на поршень, вводя лекарственное вещество. После введения препарата и извлечения иглы к месту инъекции прикладывают ватный тампон со спиртом.

Внутримышечные инъекции производятся в толщу мышечной ткани. Для вспрыскивания следует выбирать области, где не проходят крупные сосуды и нервы, нет опасности попасть иглой в кость. К таким областям относятся верхний наружный квадрат (четверть) ягодицы, четырехглавая мышца (квадрицепс) бедра, трехглавая мышца (трицепс) плеча. Во избежание инфильтратов (уплотнений) не следует вводить внутримышечно более 10 мл лекарственного раствора.

Кожа больного дважды дезинфицируется ватным тампоном со спиртом. Шприц берется в правую руку таким образом, чтобы I, III, IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем - муфту иглы. При этом срез иглы должен быть направлен вверх. Во время инъекции больной должен лежать: при этом мышцы расслабляются, а боль при инъекции минимальна. При проведении инъекции в ягодицу пальцами левой руки кожа растягивается, резким движением иглу со шприцем вводят в мышцу. При этом над поверхностью кожи должно остаться не менее 1 см длины иглы - иногда может произойти поломка иглы в месте выхода из муфты. Если в шприце появляется кровь, то необходимо потянуть на себя иглу со шприцем и, не выводя из кожи, ввести иглу под другим углом. После введения лекарства и удаления иглы на кожу в месте инъекции прикладывают спиртовой тампон.

Осложнения после инъекций

При нарушении техники проведения инъекции возможно развитие осложнений в виде болезненных уплотнений в месте вспрыскивания (постинъекционный инфильтрат), возможны повреждения нервных стволов с парезом или параличом, повреждение сосудов с развитием кровотечения. При развитии осложнений или подозрении на них необходимо проконсультироваться с врачом.

Уколы или инъекции -- способ введения в организм лекарственных веществ с помощью шприца с иглой. Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварителльного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.

Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал -- эти виды инъекций сложны, проводит их только специально обученный врачебный персонал.

Как правильно делать укол?

Как правильно сделать инъекцию?

Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.

Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.

Как простерилизовать многоразовый шприц для инъекций?

Многоразовый шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу.

Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку -- стерилизатор (подойдет и небольшая новая, не использовавшаяся для пищи эмалированная кастрюлька с крышкой), а также пинцет для сборки шприца.

Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц -- в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания не считается).

После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, достают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают вначале стеклянный цилиндр, затем -- поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра.

Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набрано в шприц). Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле -- медленно. Касаться руками иглы нельзя.

Как набрать лекарство в шприц?

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы -- без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха, т.к. даже маленький пузырек его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) -- при внутривенной.

Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.

Какие бывают виды уколов?

Техника и место укола зависят от вида инъекции.

Подкожные и внутримышечные инъекции следует производить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточных областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в ягодицу (в область верхнего наружного квадранта ягодичной области).

При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку.

Внутрикожные инъекции обычно делают в косметологии (мезотерапия). Внутрикожно вводят инъекции ботокса, антицеллюлитные препараты, гилауроновую кислоту и т.д.

Кроме того, внутрикожные инъекции могут использоваться в том случае, если необходимо ввести в кожу небольшую дозу лекарства, например, с диагностической целью, чтобы проверить, нет ли у больного аллергии на данный препарат.

При подкожной инъекции иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, зажатой между пальцами. Игла вводится под углом в 45 о.

Подкожные инъекции чаще делаются в область живота, подлопаточную область, а также в наружные области бёдер, плеч и предплечий.

Так, при заболевании диабетом инъекции инсулина часто делают в подкожную жировую клетчатку на животе.

Внутримышечные инъекции производят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодичную, реже в наружную поверхность бедра. Внутримышечные уколы позволяют ввести значительную терапевтическую дозу препарата непосредственно в мышечную ткань. Игла вводится под прямым углом, либо слегка наклонно, чтобы не задеть кость на глубину 4-6 см. Внутримышечно вводят только препараты специально предназначенные для внутримышечного введения.

Если не предписано иное, то внутримышечное введение лекарства в ягодичную область является предпочтительным способом проведения инъекции. В домашних условиях внутримышечный укол проще всего сделать в ягодицу, либо в наружную поверхность бедра (если необходимо сделать укол самому себе).

Внутривенные инъекции делают в том случае, когда препарат не предназначен для внутримышечного введения, либо требуется обеспечить быстродействие вводимого препарата (в том случае если препарат можно вводит как внутривенно, так и внутримышечно).

При внутривенных уколах требуется особая осторожность, поскольку часто препараты для внутримышечного использования нельзя использовать внутривенно и наоборот.

Чтобы обнаружить вену на руке в области локтевого сустава, руку выше локтя предварительно перевязывают жгутом и просят "поработать кулачком" (с усилием сжимать и разжимать ладонь).

Игла вводится в вену под острым углом, подсасывающим движением поршня проверяют, попала ли игла в сосуд (если да, то в шприц будет поступать кровь). Затем, жгут снимают и начинают медленно вводить препарат в вену. После того, как препарат введен, иглу быстрым движением вынимают, прикрыв область укола стерильной салфеткой, или ваткой, пропитанной спиртом. Ватку оставляют на месте укола, попросив пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ватку несколько минут.

Внутривенные инъекции должны быть выполнены безупречно, иначе может возникнуть угроза жизни больного. Например, при попадании мельчайшего пузырька воздуха в вену возникает эмболия (закупорка) кровеносного сосуда, могущая привести к быстрому летальному исходу.

Кроме того, при попадании не предназначенного для внутримышечного введения препарата даже в небольших количествах мимо вены может развиться отек и произойти некроз тканей. Необходимо помнить, что без должного опыта достаточно сложно самостоятельно найти вену в домашних условиях, поэтому, для проведения внутривенных инъекций лучше обратиться к специалисту или пройти обучение на медицинских курсах.

Внутримышечный укол в ягодицу делают в область верхнего наружного квадранта ягодичной области. Каждую ягодицу мысленно разделяют на 4 части -- 2 верхние и 2 нижние, инъекцию производят в ту из верхних частей квадрата, которая находится ближе к бокам.

Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого подсасывающим движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала, в шприц засасывается кровь, в этом случае иглу следует слегка вытащить обратно примерно на 0,5 см). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство.

Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломиться), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при вколе иглы -- до места соединения иглы с-муфтой останется небольшой промежуток.

При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики.

Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное средство).

Бывают и сезонные спады иммунитета, и периоды адаптации к детскому саду, когда дети легко подхватывают всевозможные заболевания. Обычно врачи стараются назначать детям лекарства в виде порошков, сиропов или суспензий, в крайнем случае, таблеток. Но когда заболевание прогрессирует, тут уже ничего не остается, кроме как назначить лекарственные инъекции (уколы).

В детском возрасте это бывает достаточно проблематично, ведь ребенок еще не понимает, что это делается для его пользы, но с первого же раза понимает, что это больно. Поэтому у проведения уколов детям есть некоторые особенности.

Какие бывают уколы

Инъекции лекарственных средств по локализации введения подразделяются на следующие виды:

Внутрикожные . Используются для проведения различных проб. Например, всем известная делается внутрикожно. Укол производится в среднюю треть предплечья с внутренней (более нежной) стороны. При этом игла вводится почти параллельно коже срезом вверх на минимальную глубину – срез должен оказаться полностью в коже, и отверстия иглы не должно быть видно. Препарата вводится очень мало – буквально 1 мг, до образования маленькой шишечки. Через 10-15 минут после инъекции оценивается результат пробы – нет ли зуда, покраснения и т. д. Если все в порядке, то лекарство можно вводить в полной дозе внутримышечно или внутривенно. На сегодняшний день большинство проб проводятся упрощенным способом – без внутрикожной инъекции.
Подкожные . Таким способом часто , а также инъекции инсулина. Место введения укола – средняя часть плеча, под лопаткой, область вокруг пупка. Игла вкалывается срезом вверх (чтобы срез смотрел на вводящего) на 2/3 своей длины под углом 45 градусов, после чего препарат медленно вводится под кожу.
Внутримышечные . Известные всем с детства уколы в попу. Инъекция делается в наружную верхнюю четверть ягодицы или наружную среднюю часть бедра. Игла вводится на всю длину перпендикулярно коже. Некоторые источники пишут о том, что игла вводится на 2/3 или 3/4. Это неправильно. В этом случае препарат просто не попадет в мышцу.
Внутривенные . Бывают капельные (капельница) и струйные (медленное введение шприцом). Игла вводится на малую глубину почти параллельно коже. Затем медработник обязательно должен убедиться, что попал в вену. Для этого он немного тянет поршень шприца или смотрит на резервуар капельницы. Если в шприце или резервуаре появилась кровь – значит, игла в вене. После этого начинается введение лекарства.

важно За помощью в проведении инъекций нужно обращаться к специалистам.

Как делают уколы детям

Единственный вид инъекций, который иногда практикуется в домашних условиях – это внутримышечные. В случае с детьми объем мышц еще невелик, и есть риск повреждения надкостницы, а это причинит ребенку еще более сильную боль. Поэтому при введении укола в ягодицу детям есть некоторые особенности.

Последовательность действий такова:

Подготовить все необходимое: ватные шарики, спирт, набрать лекарство в шприц, предварительно убедившись, что не истек срок годности препарата, и надеть колпачок, чтобы игла не загрязнилась.
Помыть руки.
Ребенка укладывают и стараются чем-нибудь отвлечь.
Место, куда будет делаться укол, необходимо сжать между пальцами, образовав складку – таким образом, снижается риск попадания в надкостницу.
Место инъекции обрабатываем ватным тампоном, смоченным спиртом.
Игла вводится в самое выпуклое место складки перпендикулярно коже на всю длину.
Медленно вводится препарат.
Игла плавно и быстро вынимается, а на место укола тут же прикладывается вата со спиртом.

Как подготовить ребенка к уколу

Начнем с того, что ребенка, уже познавшего неприятные ощущения от уколов, не так-то просто обмануть. Едва завидев шприц, он начинает прятаться или плакать. Родителю при этом нужно сохранять спокойствие и доброжелательность и попытаться мотивировать малыша. Конечно, крохе, который еще не понимает речи, ничего не объяснить, но если ребенок уже постарше, нужно постараться убедить его.

совет Хорошим аргументом послужит обещание после выздоровления (ведь во время болезни это невозможно) сходить в какое-нибудь интересное место – в детский парк на аттракционы, в цирк или кукольный театр – в зависимости от предпочтений ребенка.

Можно также инсценировать инъекцию папе или маме , чтобы малыш понял, что он не один в этой трудной ситуации. При этом родитель-артист должен изобразить боль в сочетании со стойкостью и героизмом. В виде игры уколы детям делать легче – они легко отвлекаются и потом также легко и быстро забывают о неприятности.

Во время инъекции родителю нужно стараться не нервничать – ребенок и так напряжен, а от того, что родитель неуверен или на взводе, процедура только усложняется и затягивается по времени. Важно сосредоточиться и осуществить все максимально быстро. И, конечно же, за перенесенные страдания и мужество малыша нужно вознаградить – лучше всего витаминкой.

Интернет