Позвоночного столба. Существует ряд и других причин, но эти являются лидирующими. Предлагаем рассмотреть их более подробно. Ведь лечение боли в мышцах спины не может быть эффективным без своевременного и правильного устранения факторов, которые её провоцируют.

Итак, начнем мы с того, что у вас болят мышцы спины после значительных физических нагрузок. Это может быть элементарное переутомление или воздействие экстремальных нагрузок при неправильно подготовленной к тренировке мышечной ткани. С целью профилактики подобного состояния в будущем рекомендуется:

проводить обязательно полноценную разминку с упражнениями на растяжку мышц и сухожилий;
соблюдать водный режим (употреблять достаточное количество жидкости в периоды интенсивных занятий физической культурой, поскольку обезвоживание мышечных волокон приводит к риску развития микроскопических разрывов и накоплению молочной кислоты);
наращивать физические нагрузки постепенно по мере укрепления и подготовленности мышечных волокон;
заниматься (хотя бы в первое время) под руководством опытного инструктора.

Если у вас уже появилась мышечная боль в спине, то необходимо как можно быстрее прекратить физические нагрузки. Приложите к больному месту холод на 2 - 3 часа. После этого используйте специальные разогревающие мази, которые усиливают периферическое кровообращение. Если вы уверенны в том, что нет растяжения связок и небольших разрывов мышц, то можно прикладывать тепло и делать согревающие компрессы. Боль в мышцах спины при спортивных перегрузках, как правило, проходит в течение 3 - 5 дней. Если за этот период вам не стало лучше, то стоит обратиться за медицинской помощью.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете воспользоваться услугами профессионального массажиста. Лечебный массаж ускорит процесс восстановления мышечной ткани и подготовит её к будущим физическим нагрузкам.

Другие причины боли в мышцах спины

Существуют и другие причины боли в мышцах спины. Это могут быть заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки или деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Встречаются патологии, связанные с отложением солей , образованием остеофитов и другими этиологическим факторами деформации.

При остеохондрозе боли в мышцах спины возникают в фазе обострения. Это рефлекторный процесс напряжения мышечных волокон, за счет которого организм пытается компенсировать нагрузку и обеспечить относительный покой пораженному отделу позвоночника. Это вызывает напряженность и резкую болезненность мышц, поддерживающих тот или иной отдел позвоночника.

Особенно интенсивные мышечные боли в спине вызывают протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Эти заболевания сопряжены с травмами и ущемлениями нервных окончаний. На фоне данного патогенеза развивается ишиас и радикулит (воспаление нервной ткани). Нарушенная иннервация и суженные кровеносные сосуды в условиях отечности мягких тканей только усугубляют положение.

Еще одна распространенная причина мышечной боли в спине - миозит . Это заболевание характеризуется воспалительными процессами асептической этиологии в очагах мышечной ткани. Возникает на фоне воздействия сквозняков, при обострении некоторых хронических заболеваний, травме мышцы, например, при ударе.

При длительном воздействии травмирующих, в том числе и инфекционных факторов, на межреберные нервные окончания возникает невралгия с болезненностью мышечных волокон. Межреберная невралгия отличается односторонней локализацией и резкой болезненностью, которая усиливается при глубоком вдохе.

Лечение мышечных болей в спине

Если возникли мышечные боли в спине, лечение следует начинать с дифференциальной диагностики заболевания. В зависимости от поставленного окончательного диагноза, вы можете прибегнуть к методам традиционной медицины, или обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы предлагаем быстрое, эффективное и безопасное лечение мышечных болей в спине.

К вашим услугам - тракционное вытяжение позвоночника, если причина боли в мышцах спины кроется в нестабильности позвонков, грыже межпозвоночного дика или других проявлениях остеохондроза.

При миозитах, растяжениях связок и сухожильного аппарата, межреберных невралгиях мы готовы предложить вам лечебный массаж , рефлексотерапию , комплекс специальных физических упражнений. Все это в совокупности поможет быть восстановить здоровье и приступить к дальнейшим спортивным тренировкам.

В научной терминологии мышечную боль принято называть миалгией. Она характерна для всех групп мышц, особенно для спины, ведь последняя испытывает большие нагрузки. Спина охватывает область от задней части черепа и до крестца. Практически все отклонения и болезни спины всегда проявляются миалгией (болями), поэтому последняя нередко считается привычной для людей разных возрастов и родов деятельности.

Что приводит к миалгии

Болят мышцы спины при различных отклонениях в области позвоночника. Одним из проявлений такого состояния является боль в мышечной фасции. Она возникает из-за неадекватной и постоянной нагрузки на эту область и приводит к хроническому переутомлению, а также кислородному голоданию, так как зона недополучает нужное количество питания.
Миалгия развивается по следующим причинам: остеохондроз, грыжи, сколиоз. Синдром может также возникать, если формируются предрасполагающие факторы. Среди последних:

Непропорциональное развитие тела (синдром короткой ноги). Это состояние приводит к сколиозу. Если не придавать данной патологии значения, то небольшая разница в длине конечностей (3-4 мм) может привести к негармоничному развитию таза и, как следствие, неправильному росту. Разница может со временем только возрастать, что приведет к ухудшению ситуации.
Уменьшение размера одной части таза. Это происходит по причине того, что человек всегда сидит, немного приподняв одну сторону над другой. Естественно, мышцы испытывают неадекватную нагрузку – они перегружены с одной стороны. Как правило, эта проблема всегда сопряжена с синдромом укороченной ноги.
Сутулость (кифоз). В этом случае оказываются перегруженными мышцы плеч, в том числе широчайшая мышца, и шея.

Причинами мышечной боли может быть напряжение, испытываемое человеком, который длительное время находится в одной позе. Ярким примером является непродуманное в плане организации рабочее место. Боль в мышцах спины могут провоцировать и более серьезные факторы, например, нарушение работы сустава. Наконец, неприятная симптоматика может развиваться и при длительном сдавливании мышцы (от лямок, тугого воротника, рюкзака).
Если возникает постоянное недомогание, то необходимо пройти полную диагностику, ведь причины могут быть совершенно разные, даже на первый взгляд маловероятные. Например, гинекологические расстройства, которые часто приводят к болям в пояснице.
В преимущественных случаях миалгия вдоль позвоночника возникает по причине механического воздействия на мышцы. Настигает переутомление волокон, что и провоцирует болевой синдром. Ситуация усугубляется, если человек ведет неправильный образ жизни, недополучает полезные компоненты из пищи и имеет вредные привычки.

В данном случае необходимо комплексное лечение – изменение образа жизни и лечебная физкультура. Обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить осложнения и выбрать правильную медикаментозную терапию.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Почему еще болят мышцы

Состояния миалгии – не единственные причины, по которым может возникать аналогичное недомогание. Есть целый ряд других факторов, которые могут спровоцировать чрезмерное напряжение мышц спины.
Одна из наиболее распространенных – чрезмерные нагрузки. Они являются причинами как эпизодических, так и хронических болей. Даже если человек ведет сидячий образ жизни, не тренируется и не выполняет тяжелую физическую рабочую, спина все равно находится в напряжении, так как ее задача поддерживать тело в правильном положении.
Именно поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, должны всегда занимать удобное положение на кресле, плотно прижимаясь к спинке и делать перерывы в работе – время от времени вставать, чтобы немного разгружать тело. Важно также хотя бы полчаса в день уделять время физическим нагрузкам, чтобы компенсировать дисбаланс в напряжении.

Травмы, ушибы, воспаления

Безусловно, боль может возникать как следствие прямых ударов, ушибов, так и растяжений. Последние представляют собой самую большую опасность, ведь ведут к спазму мышцы.
Болят из-за воспаления – миозита. При этом боль имеет ноющий характер. Воспаление провоцирует уплотнение тканей и их постоянное напряжение. Если не лечить заболевание, то ситуация может усугубиться вплоть до полного разрушения мышцы.
Причинами миозита могут быть как механические травмы, так и инфекционное заражение. Воспаление должен лечить специалист, с учетом причины и индивидуальных особенностей. Попытка просто избавиться от воспаления самостоятельно даст результат только на время, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу.
Острая боль в пояснице как прямое следствие перенапряжения называется люмбаго. Как правило, такая боль возникает в результате резкого поднятия груза. Болевой синдром может быть вызван смещением позвонков (грыжей). Провоцировать болевой синдром может также переохлаждение, травмы или заболевания позвоночника.
Если поставлен диагноз люмбаго, то необходимо принять адекватные меры и сразу начать лечение. Как правило, это постельный режим, прием медикаментозных препаратов.

Грыжа

Межпозвонковая грыжа – результат компрессии нервных окончаний спинного мозга, сопровождающийся неприятными, болевыми ощущениями. Поражённая зона испытывает спазм, так как организм старается обездвижить участок позвоночника и таким образом обезопасить его.
Причина развития грыжи – разрушение структурных тканей, замедление или нарушение обменных процессов. Таким образом, межпозвонковый диск, ранее амортизирующий нагрузки, перестает выполнять свои функции. В завершение он просто не выдерживает и начинает формироваться непосредственно сама грыжа. Она давит на мышечные волокна и нервы, что и приводит к боли. Клиника этого заболевания схожа с лечением люмбаго.

Как диагностируют, симптомы

Острая мышечная боль может быть менее или более интенсивной. Все зависит от механизма возникновения – механического раздражения или нарушения кровообращения. Однако только по характеру боли нельзя определить причину заболевания. Состояние больного оценивают также по уровню чувствительности в области спины, подвижности, температуре тела и работе внутренних органов.
Провоцирующими факторами боли являются:

Переохлаждение.
Переутомление.
Стрессы.
Хронические недуги.
Неправильное питание, вредные привычки.

Диагностика предполагает комплексные анализы, УЗИ, электромиографию, которая проверяет мышечную активность.

Лечение

Лечение болей в мышцах включает медикаментозную терапию, а также различные вспомогательные техники восстановления. Лекарства в данном случае должны быть направлены исключительно на обезболивание, устранение мышечного спазма и воспаления.
Используются также препараты для наружного применения – мази, гели, компрессы. Лекарственную терапию необходимо дополнять массажем, гимнастикой, а также процедурами электрофореза. Последние необходимо проводить после снятия обострения.
Что касается лечебной физкультуры, то это один из наиболее важных методов в лечение мышечной боли и различных патологий позвоночника, так как позволяет защитить волокна от нагрузки, устранить спазм и укрепить мышечный корсет, сбалансировать его развитие.
Суть метода заключается в создании адекватной нагрузки на мышцы, ведь в напряженных волокнах нет расслабления – мышцы сокращаются непропорционально, поэтому развивается дисбаланс.

При хронических болях также показано оздоровление на специальных курортах. В любом случае, чтобы избавиться от миалгии и обеспечить профилактику болезней, необходимо корректировать образ жизни.

По данным медицинской практики, основной причиной возникновения мышечной боли в спине является сдавливание нервных спинномозговых корешков.

Также фактором, влияющим на возникновения данного вида болевого синдрома, может быть нарушение физиологического соотношения отдельных структур в поврежденном сегменте позвоночника, вследствие которого и проявляется мышечный спазм.

«Зажатое» состояние мышечной ткани может привести к сужению сосудов из-за недостаточного кровоснабжения, также проявляется нейропатия, активизирующая избыточные сокращения мускулатуры.

Поясничная «усталость», сопровождающаяся болевым синдром, провоцируется нарушением кровообращения вкупе с усилением иннервационных процессов в мышцах спины при чрезмерном сдавливании (компрессии) нервных корешком межпозвоночными дисками.

Таким образом, мышечная боль проходит несколько этапов: боль-спазм-поясничные боли.

Главная опасность данного патологического состояния - в трудности его диагностики. Дисбаланс позвоночных структур требует квалифицированного и своевременного лечения.

Основные причины появления мышечной боли

Чрезмерные нагрузки

Классическая картина появления мышечных спинных спазмов возникает при чрезмерно интенсивных физических нагрузках. При слишком сильных сокращениях мышц, в них выделяется и скапливается молочная кислота, которая не успевает выводиться из организма и приводит к болевому синдрому.

Травмы и ушибы

При травмировании и ушибах спины в местах локального скопления крови появляются гематомы. Болевой синдром проявляется вследствие прямого ушиба мышц.

Миозит

Для данного заболевания характерно длительное течение. Мышечные боли в поясничном отделе в этом случае не слишком интенсивны, носят ноющий характер. Происходит чрезмерное уплотнение мышц, при ощупывании и растяжении болезненные ощущения в них усиливаются. Если у больного наличествуют также хронические инфекции и нарушен обмен веществ, миозит поясничных мышц сочетается с сильными суставными болями.

Люмбаго, в просторечии именуемый «прострел», возникает чаще всего у людей, постоянно занимающихся тяжелым физическим трудом. Особенно высок риск появления люмбаго при переохлаждении и сильным перенапряжением мышц поясничного отдела.

При люмбаго боли длятся в течение нескольких дней, но иногда и больше - до месяца.

Межпозвоночная грыжа дисков возникает из-за выпячивания фиброзного кольца за пределы диска и дальнейшего его разрыва. При этом происходит перемещение пульпозного ядра от центра диска в сторону выпячивания. В самых тяжёлых стадиях наблюдается выдавливание содержимого диска в спинномозговой канал через «разорванную» часть фиброзного кольца.

В итоге происходит большое давление на спинной мозг, сопровождающееся возникновением сильной боли и нарушением работы внутренних органов и систем. Наиболее часто межпозвонковая грыжа возникает в шейном и поясничном позвоночном отделе.

Миалгия и факторы, способствующие ее развитию

Механические факторы, способствующие развитию миалгии:

Синдром «короткой ноги» . Данный фактор - наиболее частая причина заболевания сколиозом. Такая патология довольна коварна в силу своей недостаточной изученности. Большинство врачей не придают ей должного значения: укорачивание нижней конечности на 5-6 миллиметров они принимают за нормальный показатель. На самом деле разница длины ног уже в 3-4 миллиметра в детском возрасте приводит в дальнейшем к неправильному расположению и росту тазовых костей, их поворота вокруг собственной оси, а также к искривлению позвоночника. Если вовремя не диагностировать данный синдром и не назначить правильное лечение, постепенно болезнь прогрессирует и усугубляет негативные изменения в опорно-двигательном аппарате.
Уменьшение размеров одной половины таза . При сидячей позе больного, можно заметить неестественный наклон его туловища в сторону, где высота таза уменьшена. Вследствие данного нарушения, мышцы с одной стороны испытывает чрезмерно сильные нагрузки. Данный синдром часто является следствием укорочения нижней конечности.
Удлинённость второй кости плюсны . Другое название этой патологии - «греческая ступня». При ней происходит значительное нарушение амортизационной функции стопы. Мышцы, поддерживающие стопу испытывают чрезмерные нагрузки, из-за чего происходит их переутомление, далее развивающееся в сторону стопы, голени, затем бедра и поясничного отдела позвоночного столба.
Короткие плечи . Это очень распространённая патология, проявляющаяся как уменьшение длины плеча в отношении к общей длине туловища. Вследствие этого перенапрягаются мышцы, расположенные в области плечевого пояса. Происходит активация триггерных точек, расположенных в мышце, поднимающей лопатку и трапециевидной мышце.
Кифоз - это переднее искривление позвоночного столба в грудном его отделе. Иначе данная патология называется сутулостью. При ней происходит перенапряжение мышц, расположенных в области плеч и шеи. Причинами кифоза могут являться врожденные наследственные заболевания, такие как рахит и болезнь Шейерманна-Мау.
Фактором, способствующим миалгии, также является напряжение , которое возникает в мышцах после длительного нахождения в неудобной и неправильной позе. Обычно проявляется из-за неверной организации рабочего, производственного места, некомфортной мебели.
Блок суставной функции - наиболее распространённый фактор возникновения миалгии. Наиболее часто развивается в позвоночных сегментах.
Длительное сдавливание мышцы тугими лямками сумок, рюкзаков, тесными лямками нижнего белья, воротниками одежды.
Гинекологические патологии , сопровождающиеся не только болевым синдромом в мышцах, но также и тянущими болями внизу живота.
Болезни пищеварительной системы .

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

С явлением, когда болят мышцы спины вдоль позвоночника, сталкиваются почти все: пенсионеры, зрелые люди или подростки.

Причин тому множество, среди них усталость, неправильное положение тела, перенапряжение после сна или переохлаждение. Боль в мышцах может сопровождаться хрустом, спазмами под лопатками.

Обязательно необходимо обратиться к врачу и начать лечение, иначе заболевание будет прогрессировать, ведя к появлению новых симптомов.

Какой бывает болевой синдром?

Области спины в которых возникаю мышечные боли

Лечение мышечных болей в спине нужно начинать только после определения причин и предпосылок к их появлению. Делается это на основе анализов, диагностики, типа боли и места ее локализации.

Поэтому различают такие виды болей:

Периодические;
Кратковременные;
Постоянные;
Слабые;
Острые;
Ноющие.

Острые боли появляются резко, свидетельствуют о развитии воспалений, инфекций или серьёзных нарушений в органах.

Если же боль в мышцах или боли в пояснице ноющие, то со временем человек к ним привыкает, подолгу не обращается в больницу. Тем временем заболевание прогрессирует, захватывая новые отделы спины.

Причины появления болей

Спина является наибольшей частью тела человека, так как покрывает основную часть внутренних органов человека, мышц, суставов и костей. Но причины появления дискомфорта могут крыться не в болезнях мышц или патологии костей, а инфекциях или воспалениях.

Воспаление мышц спины может привести к мышечным болям

Даже перенапряжение или тяжелая физическая нагрузка ведет к расширению или уменьшению мышц, изменению позвоночного столба.

Поэтому причины болей кроются в:

Патологиях позвоночника , к которым относят сколиоз, остеохондроз, артроз, ревматизм. Заболевания ведут к сжатию мышц, что изначально вызывает только дискомфорт, после боли в трапециевидных или продольных мышцах;
Болезнях внутренних органов (патологиях мочеполовой системы и сердца, органов дыхания, желудка и печени). Обычно болевой синдром распространяется на лопатки, спину и верхнюю часть груди.
Воспалениях, как миозит . Тогда в организм попадет инфекция, которая разрушает соединительную и мышечную ткань, формирует гнойники и осложняет движения;
Механические повреждения и травмы , которые обычно наблюдаются у спортсменов после перенапряжения или тяжелого физического труда. Тогда происходит разрыв, надрыв или воспаление трапециевидных мышц, появление спазмов и болей во всей спине;
Перенапряжении или сидячем образе жизни . Тогда боли наиболее ощутимы после начала движения;
Врожденные патологии, как пример — короткая нога , которая ведет к деформации позвоночного столба и смещению костей таза. Тогда боли могут быть ноющими, периодическими, но будут усиливаться с развитием патологии.

Как можно лечить боли?

Чем лечить мышечную боль и что делать с инфекцией может сказать лишь врач после ряда обследований, постановки диагноза и нахождения первопричины.

Ниже в таблице мы рассмотрим возможные варианты терапии согласно причинам:

Терапия	Причина
Мази с согревающим эффектом, горячие компрессы.	Используют только при патологиях позвоночника, остеохондрозе и при отсутствии обострения или воспалительных процессов.
Прием соответствующих препаратов по типу антибиотиков, иммуностимуляторов, нейропротекторов. Может быть назначена операция, диета, прием обезболивающих средств и мазей для устранения болей в спине.	Болезни внутренних органов
Изменение тренировок, состояние покоя, уменьшение физического труда, аппаратные процедуры и прием обезболивающих препаратов.	Травмы и перенапряжение
Назначается комплексное лечение с приемом антибиотиков, витаминов, нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов.	Инфекции и воспалительные процессы
Массаж, прогревание, физиотерапия, иглотерапия.	Миозиты, патологии позвоночника

Диагностика

Если болят мышцы слева, справа или между лопатками на протяжении нескольких дней, то нужно срочно отправляться к врачу.

Посещение больницы начинают с терапевта, который назначает такие тесты:

Общий анализ крови и мочи;
Цитологический анализ;
Рентгенография и томография;
Внешний осмотр;

Фотогалерея:

Внешний осмотр

Цитологический анализ

На основе всех анализов исключается воспаление легких, болезни внутренних органов или патологий суставов. Но для этого нужно получить консультацию ортопеда, хирурга, невролога, уролога и гастроэнтеролога.

Другие причины болей

Если боль развивается из-за перенапряжения, то по причине того, что нагрузка на спину распределяется неправильно и постоянно .

Со временем это ведет к осложнению прохождению кислорода, закупорке кровотока, онемению и потери чувствительности даже в руках и шее.

Изначально же напряжение и спазмы в мышцах спины сзади возникают для блокировки пораженного участка, а после присоединяется боль.

Чаще всего это происходит из-за межпозвонковой грыжи, когда защемляются нервы и нервные корешки.

Остальными причинами считаются:

Синдром короткой ноги с деформацией позвоночника;
Уменьшение высоты части таза, что случается при неправильной позе во время сидения;
Короткие плечи, когда наблюдается перенапряжение трапециевидных мышц и лопаток;
Сутулость, когда боль ощущается в области плеч, шеи и спины;
Греческая стопа, когда напряжение на позвоночник при ходьбе распределяется неправильно.

Но назвать реальную причину сможет лишь терапевт после ряда обследований.

Очаг в трапециевидной мышце

Чаще болевой синдром располагается в широчайшем крестце отдела, но также проблемы возникают в трапециевидной мышце. Она отвечает за движение плеча и лопаток, поэтому дискомфорт может ощущаться и там.

Боли в этой части возникают из-за перенапряжения, переохлаждения, сидячей работы или физической нагрузки.

Тогда возникают такие симптомы:

Боли в основании черепа, которые отдают в ухо;
Приподнятые плечи, сутулость, нарушения в позвоночном столбе;
Жгучая и резкая боль между лопатками и вдоль позвоночника, особенно при поднятии рук вверх.

Боли в ромбовидной мышце

При появлении болей в ромбовидной мышце, речь идет о поражении верхней части лопаток и плеч.

За их работу и чувствительность отвечают шейные нервные корешки, поэтому боль может возникать из-за перенапряжения, переохлаждения или травм.

Но наиболее частыми причинами считаются:

Фото заболеваний:

Особенность в поражении ромбовидной мышцы заключается в том, что помимо боли, слышится хруст и щелканье при движении руками.

Группы риска

Наиболее напряжены именно мышцы спины и шеи, поэтому достаточно нагрузки или долгого пребывания в сидячем положении, чтобы ощутить боль в мышцах.

К группе риска развития спазмов и болей относят:

Строителей;
Спортсменов;
Сельскохозяйственных работников;
Грузчиков;
Офисных работников;
Больных патологиями суставов и позвоночного столба.

Нужно понимать, что острая боль вызывается сдавливанием и блокировкой мелких мышц в глубине продольных. Тогда блокируются межпозвонковые диски, наблюдаются боли и зажатость в спине. Но небольшая грыжа или сдавливание наростов в позвонках не ведет к болевому синдрому никогда.

Как быстро избавиться от болей и спазмов в спине?

Если вы не знаете, что делать при появлении болей в спине, то ниже мы поговорим о специальной гимнастике, которая быстро решает эти проблемы. Направлена терапия на контроль напряжения и расслабления мышц спины.

На вдохе – напрягайтесь, на выдохе – расслабляйтесь;
На выдохе важно ощутить полное расслабление тела и спокойствие, нормализовать сердцебиение;
Старайтесь максимально напрячь больную мышцу и задержаться в таком состоянии на 20-30 секунд , далее медленно расслабьтесь;
Проведите боль через напряженную мышцу, но старайтесь чувствовать удовольствие и комфорт;
Делайте поглаживающие движения куском льда на пораженном участке. Это расширит кровеносные сосуды и нормализует кислородный обмен.

Будет полезно просмотреть:

Лекарственные препараты для лечения болей

Часто для расслабления, нормализации кровообращения и восстановления метаболизма в больной мышце используют согревающие мази. Их нужно втирать два-три раза в день массирующими движениями. Особенно популярен Капсаицин на основе перца чили.

Для снятия болевого синдрома могут подойти обезболивающие препараты, как Тайленол, Аспирин, Кетанов, препараты с кодеином.

Если же у пациента наблюдаются спазмы, острая и резкая боль, то выписаны могут быть миорелаксанты. Они ограничивают движения мышц, способствуют заживлению.

Список миорелаксантов и их действие

Инъекции стероидов считаются сильным противовоспалительным методом, делаются они прямо в нервный корешок для снятия болевого синдрома, лечения миозита и инфекций.

Профилактика болей

Чтобы больше никогда не столкнуться с болями в спине и мышцах, необходимо исполнять основные правила профилактики, включающие:

№	Описание
1	Не тяжелые физические нагрузки в виде гимнастики, физкультуры или физиотерапии, чтобы укреплять мышцы спины
2	Прием витаминных комплексов, для предотвращения разрушения тканей и костей
3	Распределение нагрузки при занятии спортом, ремонте и ношении тяжелых предметов
4	Предотвращение переохлаждения, ношение специальных корсетов и согревающих поясов
5	Использование специальных кресел и валиков для спины или шеи во время работы за компьютером
6	Покупка ортопедического матраса и подушек, выбор правильной позы для сна
7	Диета, отказ от вредных привычек
8	Проведение ежеквартальных осмотров
9	Своевременное лечение воспалений, хронических болезней и патологий суставов
10	Прием хондопротекторов, антибиотиков и иммуностимуляторов

Упражнения для укрепления спины

Если мышцы спины пострадали из-за травмы или перенапряжения, то восстановить их деятельность или снять боль можно при помощи специальных упражнений:

Упражнения на растяжку улучшают подвижность, увеличивают расстояние между позвонками и снимают боль;
Упражнения для нижней части спины защищают поясницу и бедра от повреждений, восстанавливают положение позвоночного столба;
Аэробные упражнения снимают часть нагрузки со спины, распределяют жидкости в позвоночнике и между дисками.

Итоги

Так как причины болей в спине или мышцах кроются в различных проблемах, заболеваниях, самостоятельно ставить диагноз или начинать лечение не рекомендуется.

Это чревато ухудшением самочувствия, появлением новых симптомов и даже инвалидностью. Особенно это касается обострения или прогрессирования инфекций , воспалений.

Тогда необходима срочная госпитализация, прием противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Но курс терапии назначается только врачом, который проводит диагностику и устанавливает причину болей в мышцах.

Если же от спазмов и болей в мышцах спины вы страдаете постоянно, ранее вам поставили диагноз остеохондроз, ревматизм или сколиоз, то лечение проводите по стандартной схеме.

Интересное видео:

От сдачи анализов и консультации терапевта все же не отказывайтесь для контроля самочувствия. Обычно достаточно приема миорелаксантов, согревающих мазей и массажей для полного избавления от болей в мышцах.

А выполнение правил профилактики позволит избежать рецидивов и поражения остальных отделов позвоночника. В чем бы ни крылась причина болей в мышцах, начинайте терапию с ее поиска и устранения, а только потом избавляйтесь от симптомов.

Интернет