Гепатит – заболевание печени, носит вирусный характер или не имеет возможности передаваться от одного человека к другому. Заболевание проявляет себя как обычная простуда, сопровождается желтухой, тошнотой, рвотой. Более чем у половины больных период воздействия вируса проходит бессимптомно. Среди гепатитов типа А, В, С наиболее опасным является последний. Он перерастает в хроническую, острую форму, медленно убивает печень, вызывает её цирроз, повышает шансы развития онкологической болезни у пострадавшего. Инкубационный период гепатита С не всегда занимает одинаковое время, является бессимптомным, приносит вред медленно.

Недавнее снижение смертности является результатом интенсификации вакцинации против этого заболевания, а не пересечения дорог, распространяющих его. Поэтому необходимо продолжать поощрять и рекомендовать эти прививки всем тем, кто не охвачен принудительной вакцинацией и, прежде всего, детям и подросткам.

Для других людей, вакцинированных против вакцин против гепатита В, рекомендуются вакцины, поэтому пациент несет расходы на покупку вакцины. Материал был подготовлен Евой, разработанной Яреком Хойнацки - материал во многом основывался на публикации «Вирусные вирусные инфекции», проф.

Особенности инкубационного периода

Существует несколько разновидностей вируса гепатита типа С. Каждый из них имеет свой период воздействия. Заболевание у мужчин и женщин проявляет себя одинаковым образом или не даёт о себе знать вообще. Инкубационный период болезни составляет:

• 20 дней – минимальное время инкубационного периода вируса гепатита;
• 50 дней – средний показатель периода развития болезни;
• 140 дней – максимальный период для того, чтобы вирус стал действенным.

Период, на протяжении которого болезнь не имеет возможности полной мерой воздействовать на человеческий организм, в среднем составляет 2 месяца.

Вирусное поведение - пересмотрено. Следующий список содержит предполагаемые способы, которыми вирусы наносят ущерб или разрушают клетки организма. Курсив был обозначен как тезисы традиционной медицины и сторонники бактериальных теорий. Под каждым из них понимается другая интерпретация, вытекающая из принципа микроферментации.

Белки пытаются нейтрализовать повреждение клеточной мембраны или ввести клетки для восстановления других белков. Остается вопрос, проходит ли вирус через клеточные стенки или уходит. В любом случае речь идет о том, не повлияло ли на естественное состояние клетки чрезмерное брожение или подкисление. В первом случае клетка функционировала некорректно до того, как вирусный белок был присоединен, требуя восстановления белкового комплекса. Другая вероятность, по-видимому, маловероятна, заключается в том, что клеточные рецепторы нуждаются в ремонте или покрываются белковыми комплексами для дезактивации аномальных клеток.

Обратите внимание! Поскольку наличие вируса в организме длительное время остаётся незаметным, каждому человеку необходимо регулярно сдавать анализы. Общий анализ крови помогает выявить вирус на любом этапе его развития.

Положительные электрические заряды в подкисленной подкисленной среде ферментированных кислотных молекул высвобождают напряжение клеточной мембраны и действуют как пестик, вызывая образование валиков и глыб. Дезактивация синтеза белка, скорее всего, происходит путем ферментации или кислотных токсинов, а «вирус полиомиелита» продуцируется клеткой для устранения повреждения.

Вирусы эффективно реплицируют и растворяют клеточную мембрану - например, желтуха растворяет клетки печени и полиуроны. Растворение, вероятно, вызвано кислыми микотоксинами или свободными радикалами, высвобождаемыми в ответ на микотоксикоз. Ремонтные частицы - это остатки деградации клеточной стенки.

Инкубационный период – это время, на протяжении которого вирус адаптируется под человеческий организм, осваивает необходимый для его жизнедеятельности орган. После периода адаптации, он начинает медленно приносить вред. Гепатит типа С является самым опасным, приносит вред человеческому организму практически незаметно, последствия его воздействия носят очень серьёзный характер.

Тяжелые, прогрессирующие заболевания подострого склерозирующего энцефалита, вызванные тяжелой болезнью кори, достигают кульминации после длительного периода латентности. Возможно, «латентность» - это время, когда организм пытается восстановить сам ущерб, пока он, наконец, не ослабеет. Конечно, симптомы появляются в наиболее ослабленных частях тела. Чрезмерное подкисление всегда является системной проблемой, которая находится в самых слабых частях тела.

Клетки печени необратимо повреждаются экзотоксинами и микотоксинами, а иммунная система, наша внутренняя компания по управлению отходами, просто удаляет отходы из организма. Возможно, присутствие восстановления белковых антигенов должно указывать на присутствие этих отходов. Это объясняет, почему существуют антитела для борьбы с этим типом белка.

Опасность заболевания, его первые признаки

Вирусное заболевание печени типа С опасно тем, что вирус воздействует на организм очень пагубно, это приводит к серьёзным проблемам. Нахождение вируса в человеческом организме носит ряд следующих особенностей:

• воздействует на человеческую печень практически бессимптомно;
• убивает клетки печени медленно, но эффективно;
• приводит к образованию цирроза печени, разрастанию раковых клеток;
• чаще гепатитов другого типа переходит в хроническую или острую форму.

Вирусы повреждают клетки, участвующие в защите организма от микробов, вызывая дальнейшие инфекции. Функции иммунных клеток повреждаются продуктами метаболизма, бактериального, грибкового происхождения. Функциональные иммунные клетки также могут быть нарушены избыточными кислотными токсинами, которые предотвращают надлежащее удаление вредных веществ из организма.

Пример - дегенерация мышечной ткани, ослабленная при вирусной атаке полиомиелита на моторные нейроны. Вирус, уничтожая один тип клеток, вызывает гибель других зависимых клеток. . В следующий раз мы имеем дело с неправильной интерпретацией и непониманием того, что вирусы не повреждают нейроны. Кислотные токсины, секретируемые бактериями, дрожжами, плесени и другими грибами, а также продукты ферментации глюкозы, белки в мочевой кислоте, уксусной кислоте и жирах - поступают в организм, чтобы они вызывали симптомы.

Это важно! Вирусный гепатит имеет свойство передаваться от одного человека к другому. Если не принимать мер предосторожности, каждый легко сможет заразиться, получив при этом ряд неприятных последствий.

Первые признаки того что у детей или взрослых присутствует проблема гепатита С, если они дают о себе знать, будут проявлять себя следующим образом:

Реакции клеток организма на вирусы включают дезорганизацию метаболизма и искажения, приводящие к нейропластическим изменениям. Дезорганизация метаболизма происходит до появления репарационных белков и вызывает слишком большую концентрацию токсинов в клетке. Гораздо более вероятно, что белки пытаются предотвратить оксигенацию клетки и остановить канцерогенный процесс, который является метаболическим брожением, опосредованным плесенью и грибком.

Согласно традиционной теории, вирусы проникают в клетки-хозяева и воспроизводят за свой счет. Репликация выполняется с использованием ферментов, которые различны для каждого семейства вирусов. Генерация ферментов и кислотных продуктов метаболизма является нормальной для восстановления белков, которые выполняют свои задачи.

• слабость в теле, общая усталость, отсутствие нормального аппетита;
• значительное поднятие температуры человеческого тела;
• постоянная тошнота и рвота;
• желтуха, болевые ощущения в области живота, дискомфорт;
• цвет мочи становится темнее, а с каловыми массами происходит наоборот.

Эти проблемы являются прямыми показателями того, что инкубационный период вируса уже позади, он достаточно окреп, чтобы воздействовать на организм таким специфическим образом. При гепатите типа С, возможность человека получить рак печени возрастает на 30%, что очень плохо.

Одной из постулированных причин вирусного тропизма (тенденция заражения одной клетки при игнорировании других) является наличие или отсутствие определенных типов клеточных рецепторов, которые позволяют вирусу присоединяться к данной клетке. Теоретически, при прикреплении, вся вирусная структура или ее часть, содержащая геном и ключевые элементы полимеразы, проникает внутрь клетки одним из трех способов. Первая - это перенос всего вируса через клеточную мембрану; Второй - опосредованный клетками эндоцитоз, опосредуемый клеточными рецепторами; Третий и последний способ заключается в слиянии вирусной структуры с мембраной, окружающей клетку.

Обратите внимание! Гепатит лечится медикаментозно. Во время присутствия первых признаков болезни следует обратиться к врачу, который назначит пациенту ряд специальных препаратов. Дополнительной мерой лечения всегда является специальная диета.

Теория предполагает, что внутри клетки обнаружен вирус, отделяющий его геном от структурных элементов, тем самым теряя инфекционные свойства перед репликацией. В ядре клетки или цитоплазмы вновь синтезированные геномы и белки вирусной оболочки объединяются в новые структуры, которые затем могут быть преобразованы в клеточную мембрану. Вирусы, лишенные белкового покрытия, также могут покинуть клетку - непосредственно через ее мембрану.

В любом случае, интересно, что вирусы могут как-то «выбирать», как разрабатывать инфекции. Три приведенных выше объяснения были направлены на защиту традиционной вирусной теории, которая - в свете новых открытий - неуправляема. Чтобы вирус воспроизводился, он должен пройти следующие четыре этапа.

Профилактические меры, помогающие избежать гепатита

У женщин, мужчин, детей, гепатит типа С проявляется одинаковым образом. Часто он протекает бессимптомно, проявляется только его острая форма. Чтобы определиться с мерами предосторожности, помогающими избежать проблемы, человеку необходимо подробно изучить пути её передачи, которые являются следующими:

Молекула вируса связана с клеточной мембраной. Как правило, это связано с конкретным взаимодействием, в котором белок оболочки или гликопротеин, содержащийся в вирусной структуре, присоединяется к рецептору пораженной клетки с последующим включением вируса в структуру клетки-хозяина.

Интернализация возможна из-за эндоцитоза или слияния вирусной структуры с клеточной мембраной. Задача восстановления поврежденной клетки требует от вируса избавиться от белковой оболочки. «Вирус» внутри клетки может иметь ядро ​​без кода, как в случае с гепатитом В, согласно медицинским знаниям. Затем вирусная оболочка формируется для защиты нуклеиновой кислоты или позволяет клетке уйти или сигнализировать о необходимости нейтрализации клетки иммунной системой.

• от матери к ребёнку во время родов;
• через пользование чужими вещами, имеющими очень близкий контакт с телом – бритвы, зубные щётки;
• впоследствии незащищённого полового контакта;
• во время переливания крови, если для нескольких людей, используют один и тот же шприц;
• при постоянной необходимости работать с человеческой кровью.

Заразность гепатита С не проявляет себя в инкубационный период вируса, но если он находится в фазе активного действия, такая вероятность возрастает в несколько раз.

Протеиновые соединения получают в ответ на тревожные ситуации, связанные с подкислением, и обладают способностью к спонтанной репликации. Бешам предполагает, что микроферментация имеет определенный курс для каждого органа. Тела, которые были затронуты плохими диетами или избыточной токсичной метаболической кислотой, нуждаются в органах, нуждающихся в дифференцированных ремонтных белках. Возникает вопрос: почему организм вырабатывает так много этих белков? Один из возможных ответов - неадекватность реакции; Например, лихорадка может быть очень высокой.

Меры профилактики, которые должны соблюдаться каждым человеком, чтобы он не смог заразиться гепатитом типа С должны быть следующими:

• постоянные действия, направленные на укрепление человеческого иммунитета;
• минимальный контакт с личными вещами другого человека – зубные щётки, бритвенные станки;
• использование средств контрацепции во время полового контакта;
• проверка медицинских принадлежностей на стерильность;

Обратите внимание! Регулярное проведение вакцинации является ещё одной, наиболее продуктивной мерой предосторожности. Люди, делающие регулярно прививки от гепатита находятся в меньшей зоне риска, чем те, кто таких инъекций не делает вообще.

В организм можно эффективно удалить метаболические кислоты и кислоты, полученные бактериями, плесенью, дрожжами и грибами. Вирусологи определили некоторые биологические микроформы, называемые «Пассажирские вирусы»; Они присутствуют в бессимптомных ситуациях, путешествуя по генетическим молекулам организма-хозяина. Для ограниченного обычного исследователя, ищущего новые болезни или вирусные причины существующих заболеваний, эти типы вирусов наиболее интересны из-за того, что в исследовательском сообществе престиж зависит от патогенного потенциала тестируемых вирусов.

Когда сдавать кровь для определения в ней наличия или отсутствия вируса гепатита С решать самому человеку. Эта мера не является крайней необходимостью, но позволяет человеку в очередной раз проверить состояние своего здоровья. Чтобы избежать заражения вирусом, человеку стоит постоянно производить профилактические меры, избегать близких контактов с больными, следить за состоянием своего здоровья, постоянно улучшая его.

Из-за его местоположения считается, что пассажирские вирусы обладают высоким патогенным потенциалом; К сожалению, их истинная роль остается незамеченной. Эти коллоидные пассажиры являются бесшумным большинством живых и человеческих внутриядерных белков, что имеет решающее значение для процесса генетического ремонта.

Калокеринос и Деттман цитируют доктора Фреда Кленнера об изменчивости вирусов: Я думаю, что вирусные индивидуумы потенциально способны превращаться из одного типа в другой, изменяя состав белкового слоя. Мы страдаем от ветряной оспы в конце ноября, свинкой в ​​Рождество, корью весной, полиомиелитом и вирусами Коксаки летом. Сезонность появления различных форм вирусов может зависеть от нарушений баланса внутренней биологической среды, вызванных ферментацией избыточной пищи, такой как простые сахара и животные белки, связанные с праздниками и праздниками.

Полностью здоровый человек переносит гепатит любого типа легко, а если есть проблемы с защитными барьерами организма, человеку будет сложно справиться с проблемой без медицинской помощи. Заболевание является заразным, тем, кто находится в зоне риска, не помешают повышенные меры предосторожности.

Причина разнообразия заключается в том, что организму нужны дифференцированные ремонтные белки в то время. Чтобы проиллюстрировать эту взаимосвязь, можно обратиться к примеру вируса полиомиелита, распространение которых коррелирует с потреблением сахара летом. Дополнительной группой факторов, влияющих на изменчивость вируса, являются стрессовые психоэмоциональные ситуации, которые также связаны с сезонами.

За шесть лет до идентификации процесса микроферментации Бешама и запуска 13-летней исследовательской одиссеи Флоренс Найтингейл опубликовал фрагмент теории бактерий. Болезни - это не то, что можно разделить на группы, типы и семьи, такие как кошки и собаки. Это состояния тела - возникающие друг от друга.

Вирусный гепатит А - острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, некробиозом печеночной ткани, передающееся фекально-оральным путём. Синонимы - болезнь Боткина, эпидемический гепатит.

Гепатит А - этиология

Причиной гепатита А является гепатотропный вирус семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. Геном вируса образован одной спиралью РНК, плотно упакованную в капсид. От других энтеровирусов отличается повышенной устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на предметах обихода.

Вирус гепатита А не утрачивает вирулентность несколько недель при положительных температурах, при замораживании (-20 градусов) до 2 лет. Кипячение уничтожает его за 5 минут, при действии ультрафиолета - за минуту, в сухожаровом шкафу (120 градусов) погибает в течение часа.Чувствителен к формалину, хлорамину, хлорной извести.

Эпидемиология

По статистике более 1 ,5 миллиона человек ежегодно в мире заболевают гепатитом А . На самом деле эта цифра сильно приуменьшена - до 90 % детей и 25 % взрослых переносят бессимптомную форму.
Заболевание распространено повсеместно на земном шаре. Имеется прямая зависимость частоты распространения болезни от социально -экономических условий проживания населения .

В экономически отсталых странах Африки, Азии, Латинской Америки, стран Карибского бассейна с неудовлетворительной санитарией , отсутствием канализации и чистой воды встречаются эпидемии. В этих регионах д ети до 10 лет переболевают гепатитом и приобретают устойчивый пожизненный иммунитет.

В развитых странах с навыками гигиены, строгим эпидемическим контролем, вакцинацией распространение заболевания контролируется.
Источник инфекции - больные люди с любой клинической формой болезни. Для окружающих самую большую опасность создают больные в конце инкубации и в период разгара до появления желтухи, поскольку в это время вирус максимально выводится с калом из организма.

Гепатит А передаётся водным, пищевым, контактно-бытовым путём. Водный путь заражения наиболее опасен. Если происходит фекальное загрязнение водоёмов, которые служат источником водоснабжения, возникают эпидемические вспышки заболевания. Возможно инфицирование при плавании в загрязнённых бассейнах и водоёмах.

Контактно-бытовым путём происходит инфицирование в детских учреждениях при нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, в семьях при позднем выявлении больного. Фиксируются заболевания, связанные с пищевым путём передачи, когда источником инфекции становятся работники пищеблоков или продавцы продовольственных товаров.

Особенно восприимчивы к гепатиту а дети 3-14 лет преимущественно в организованных коллективах. Грудные дети редко болеют, так как от матери передается пассивный иммунитет.

Патогенез

Попав в организм человека через рот, вирус по пищеварительному тракту доходит до тонкого кишечника.

Первичное размножение вируса совершается в эндотелии слизистой тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах. Затем вирус поступает в кровь и через портальную вену направляется в печень , проникает в гепатоциты, встраивается в геном клетки , заставляя её усиленно синтезировать свои копии. Далее из разрушенных печёночных клеток вирусы доходят до двенадцатиперстной кишки и, продвигаясь по кишечнику вместе с фекалиями, выходят из организма.

Повреждение гепатоцитов и развитие воспалительных реакций тканей печени происходит как в результате прямого цитопатологического действия вирусов, так и включения механизмов иммунной защиты.
Высокой иммуногенностью вируса объясняется отсутствие вирусоносительства и хронических форм заболевания . Массивный иммунный ответ останавливает размножение возбудителя , предотвращает его распространение на не инфицированные гепатоциты . В конце инкубации синтезируются специфические антитела. В разгар болезни организм освобождается от вирусной нагрузки . После болезни остаётся стойкий иммунитет .

Вирусный гепатит А проходит циклически и делится на несколько периодов

• Инкубация
• Продром
• Желтушный
• Реконвалесценция

Инкубационный период гепатита А - время от момента попадания вируса в организм до возникновения первых симптомов. Диапазон 7 - 50 дней. Человек не подозревает о своём заболевании, но заразен для окружающих.

Симптомы

Первые симптомы болезни появляются при вирусемии, когда вирус после первичной репликации попадает в кровь. Клинически это проявляется симптомами интоксикации - острым началом, подъёмом температуры до фебрильных цифр, головной болью, слабостью. Как признак лёгкого воспаления верхних дыхательных путей - кашель, осиплость голоса. Со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии.

На 5-10 день появляется постепенно желтушное окрашивание - вначале слизистых в ротовой полости, склер глаз, а затем и всего кожного покрова. Моча темнеет до тёмно-коричневого, кал обесцвечивается. Достигнув за 2-3 дня максимального развития, желтуха держится ещё 5-7 дней. По мере поражения гепатоцитов вирусами формируется гепатолиенальный сидром, дискинезия желчевыводящих путей, что клинически выражается гепато и спленомегалией.

С появлением желтухи состояние больного улучшается: нормализуется температура, улучшаются сон, аппетит.

Симптомы гепатита А у взрослых

Кроме типичных форм с чёткой цикличностью встречаются

• Острая форма - излечение происходит через 3 недели. Эту форму переносят 95% заболевших.
• Затяжная форма - продолжается более полугода. Для восстановления печени и селезёнки требуется значительный срок. Но это не хронизация болезни, а удлинённый цикл инфекционного процесса связанный с замедлением специфического иммуногенеза.
• Обострённая форма - улучшения не происходит продолжительное время. Печёночные пробы продолжают оставаться на высоком уровне. После выздоровления возможны рецидивы, которые связаны, как правило, с другими видами вирусных гепатитов. Характерны при сниженном иммунитете.
• Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает любую форму гепатита а, но с разной степенью выраженности
• Добавление других инфекций. Исследования не выявили, что вирусный гепатит а утяжеляет своё течение и симптомы при наслоении интеркурентных инфекций.

Особенностей симптоматики гепатита А у женщин, в отличие от мужчин, не отмечено. У беременных женщин болезнь проходит доброкачественно, лишь при очень тяжёлых и затяжных формах возможны преждевременные роды. Но ни внутриутробно, ни при родах мать не инфицирует ребёнка.

Гепатит А у детей, симптомы

В общей структуре заболеваемости доля детей составляет 60%. В детских коллективах, особенно, закрытых (детдома, интернаты) происходят эпидемические вспышки. Это связано с несколькими причинами

• дети частично владеют гигиеническими навыками
• тесный бытовой контакт в организованных коллективах
• большое количество стёртых безжелтушных форм

Инкубационный период у детей равен 10 - 45 суткам. В среднем 15-30 дней.

Продромальный период начинается остро - с подъёма температуры до 39 градусов, головной боли, слабости, тошноты, рвоты. В некоторых случаях, сильные боли в животе, напоминающие острый аппендицит или желчную колику. Малыши капризничают, отказываются от еды, плохо спят. Присоединяется диспепсия в виде запоров или многократных поносов. Лёгкие формы начинаются с изменения цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). Длина периода от 3 до 8 дней.

Желтуха возникает в период разгара. Вначале поражаются склеры глаз, слизистые твёрдого нёба, лицо, туловище и позже конечности. Увеличивается печень, иногда селезёнка. Держится желтуха 1-2 недели. Ребёнку становится лучше: понижается температура, восстанавливаются аппетит и сон.

Реконвалесценция. Печень уменьшается до нормальных размеров, моча и кал приобретают естественную окраску, постепенно восстанавливаются функциональные показатели печени. Но 2-3 месяца сохраняется астенический синдром - быстрая утомляемость, плаксивость, капризность, эпизодические боли в животе.

Тяжёлые формы у детей фиксируются редко, чаще всего, при эндокринных заболеваний, когда к поражению печени вирусом присоединяется аутоиммунный фактор.

Диагностика

Обосновывается на клинике, эпидемиологии, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Клиника

В классических случаях диагноз базируется на остром начале с подъёмом температуры и симптомами интоксикации. Характерными признаками являются появление тупых тянущих болей в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, потеря аппетита. При физикальных методах обследования - гепатомегалия, печень выходит из-за края ребёрной дуги, болезненна при пальпации. Патогномоничный симптом появляется за 1-2 дня до желтухи - изменение цвета мочи и кала.

Эпидемиология

Тщательный сбор анамнеза (контакт с больным гепатитом, выезд в местность, неблагополучную по заболеваемости гепатитом) позволяет установить источник заражения.В значительном числе случаев проблематично выяснить очаг инфекции, из-за того, что безжелтушные формы гепатита а принимаются за другие заболевания

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови с коагулограммой. Лейкопения с лимфо и моноцитозом, анемия, тромбоцитопения.
• Биохимия крови. Важнейший диагностический критерий - определение печёночно-клеточных ферментов АСТ, АЛТ, Ф-1-ФА (фруктозы-1-фосфат альдолазы). Чем тяжелее патологический процесс, тем выше уровень ферментов в сыворотке крови. Тимоловая проба увеличивается в несколько раз. Повышен уровень всех фракций билирубина, особенно прямого. Снижение общего белка, диспротеинемия.
• Общий анализ мочи. Уробилинурия проявляется в начале продромального периода, поднимается максимально к началу желтухи, потом уменьшается.
• Специфические тесты на выявление вируса гепатита а осуществляют методом иммунноферментного анализа (ИФА) - определяют уровень антител класса М к вирусу гепатита а. Данные антитела обнаруживаются при всех формах гепатита, независимо от тяжести течения болезни.
• Разработан высокоспецифичный ранний метод диагностики гепатитита а с помощью молекулярно-генетических методов - полимеразная цепная реакция (ПЦР). РНК вирусного гепатита а выявляется в крови за несколько дней до подъёма уровня ферментных трансаминаз.
• УЗИ печени. Этот метод при гепатите а малоспецифичен. Определяются размеры органа (увеличение за счёт отека и растяжения капсулы), неоднородность структуры печени.

Лечение гепатита А

Лечения, направленного на этиологический фактор, то есть, на вирус гепатита А, не существует. Патогенетическая терапия строится с учётом максимального щажения пораженной печени, поддержания её функционального состояния. Лечебные мероприятия зависят от формы, тяжести течения, наличия симптомов. Для каждой фазы гепатита а присущи определённые симптомы и лечение осуществляется с учётом их проявлений. Лекарственные препараты назначаются с большой осторожностью, чтобы не усилить токсическое действие на больную печень продуктами метаболизма.

При средней форме проводятся такие же лечебные мероприятия. В первые дни показано применение энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, смекта) для быстрейшего выведения из организма токсинов и вредных продуктов обмена веществ.

При тяжелой форме лечение гепатита а проводят в палате интенсивной терапии в условиях стационара. При печёночной недостаточности высока опасность развития печёночной энцефалопатии за счёт нарушения дезинтоксикационной функции больной печени, которая не справляется с удалением из крови аммиака. Аммиак в высокой концентрации попадает в мозг, угнетает работу его клеток, что может привести к коме и смерти больного.

Строгий постельный режим необходим для экономии энергозатрат организмом. Кроме того, кровоснабжение печени значительно улучшается в горизонтальном положении.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия с помощью глюкозо-солевых растворов (гемодез, реополиглюкин, реоглюман). При гипергидратации для увеличения диуреза - мочегонные лазикс, верошпирон.

Глюкокортикоиды - преднизолон, дексаметазон назначают коротким курсом, как средство с противовоспалительным действием, а также для снижения активности специфической гипериммунной реакции.

В период реконвалесценции показаны гепатопротекторы, улучшающие процессы репарации гепатоцитов: эссенциале-форте, карсил, гептрал. Решение о назначении витаминов в последние годы находится на стадии дискуссии. Большинство исследователей считают, что применение витаминов особенно парентерально при болезни печени не показано, а витамины больной может получать, употребляя натуральные продукты.

Диета

Пище необходимо быть механически и химически щадящей. Недопустимы жареные, копченые, консервированные продукты, колбасно-сосисочные изделия, жиры (маргарин, говяжий, бараний). В острый период и при тяжелом течении - ограничение животных белков. Не рекомендуются крепкие мясные бульоны с большим содержанием экстрактивных веществ, грибы. Ограничить блюда с использованием гороха, фасоли, капусты, которые способствуют метеоризму.

Разрешаются практически все овощи и фрукты, за исключением тех, которые содержат эфирные масла. В рацион больного включают крупяные каши, молоко, молочнокислые продукты, мясо, рыбу, хлебобулочные изделия. Методы приготовления пищи - варка, тушение, запекание, на пару. Приём пищи каждые 2,5 часа, в тёплом виде маленькими порциями. Обильное питьё - компоты, кисели, отвары шиповника, минеральная вода.

Осложнения

Скоротечная тяжелая форма, протекающая с нарастанием интоксикации, стремительная блокада функций печени - острая печёночная недостаточность, приводящее к энцефалопатии и смерти больного.

Рецидивирующий гепатит а. Рецидив возникает через 1-3 месяца на фоне хорошего самочувствия, нормализации функциональных показателей печени. Течение более лёгкое, чем при первой острой фазе, но присоединяются нехарактерные симптомы в виде кожного зуда, болей в суставах, пурпурных высыпаний на нижних конечностях.

Холестатическая желтуха формируется за счёт нарушения оттока желчи. Проявляется в виде длительной желтухи (до 3 месяцев), лихорадки, кожного зуда, падения веса. В крови - эритроцитоз, лимфопения.

Возможны другие осложнения (асцит, полиневриты и другие). Наблюдаются очень редко. В большинстве случаев, течение гепатита а доброкачественное и заканчивается полным выздоровлением.

Диспансеризация

Все переболевшие ставятся на диспансерный учёт. Осмотр и лабораторные исследования проводят первично через месяц, затем раз в квартал до полного клинического выздоровления и нормализации печёночных проб.

Профилактика

Разделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение инфицирования. Гепатит а является типичной кишечной инфекцией, передающийся фекально-оральным путём. Для того, чтобы максимально предостеречь себя от заражения следует

• Не пить некипячёную воду
• Употреблять в пищу морепродукты, рыбу только после термической обработки
• Остерегаться контакта с заболевшими людьми
• Мыть фрукты и овощи под проточной водой и обрабатывать кипятком.
• При путешествиях по странам Азии, Африки, Латинской Америки не принимать пищу в сомнительных уличных заведениях. Пить только бутилированную воду.
• Тщательное и неукоснительное соблюдение гигиенических норм, индивидуальные предметы личной гигиены.

Экстренная специфическая профилактика проводится нормальным человеческим иммуноглобулином лицам, бывшим в контакте с заболевшим гепатитом а. Интервал не должен превышать двух недель с момента заражения.

Плановая специфическая профилактика проводится по показаниям

Вакцинации подлежат

• Все дети с 3 -летнего возраста. При нарушении графика вакцинации - проведение прививки ребёнку перед поступлением в школу.
• Лица из групп риска: медработники, воспитатели и учителя детских учреждений, работники пищеблоков, продавцы продовольственных товаров, рабочие, обслуживающие водоснабжение и канализацию, военнослужащие и люди, выезжающие на работу или на отдых в места, неблагополучные по заболеванию кишечными инфекциями, в том числе по гепатиту А.

---