Чтобы выяснить, сталкивались ли вы когда-нибудь с человеком, болеющим гепатитом, достаточно провести анализ крови на гепатит.

Исследование помогает выявить иммуноглобулины на вирус гепатита и таким образом подтвердить, что когда-то организм уже «познакомился» с этой инфекцией.

Гепатит – воспаление тканей печени. Причины этого заболевания могут быть инфекционными или неинфекционными. Инфекционный гепатит типа A, B, C или D вызывается вирусами.

Неинфекционными причинами гепатита могут стать отравление ядом или лекарствами, злоупотребление спиртными.

В числе неинфекционных причин есть аутоиммунный фактор – редкое состояние, когда организм начинает «бороться» против собственной печени. В этом случае в анализе крови обнаруживаются соответствующие антитела.

Очень важно найти настоящие причины заболевания, только в этом случае удается нормализовать состояние пациента.

Во время сбора анамнеза врач обратит внимание на следующие факты:

контакт с больным вирусным воспалением печени;
еда в общепите;
питье некипяченой воды или воды из открытых источников;
незащищенный секс с неизвестными партнерами;
трансфузия компонентов крови, хирургическое вмешательство, эндоскопическое исследование;
кормление ребенка грудью.

Человек, хотя бы раз ответивший положительно, находится в группе риска по заражению вирусным гепатитом.

Первыми симптомами вирусного гепатита являются слабость и незначительное повышение температуры тела до 37 – 37,3 °C, ноющие ощущения в мышцах и суставах.

Другими словами, на этом этапе гепатит похож на только что начавшуюся простуду. Впоследствии к температуре присоединяются тошнота и рвота.

В это время вирусный гепатит любого типа легко можно принять за заболевание желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, что вирусный гепатит успешно «маскируется» под другие недуги, опасность представляет отсутствие в печени нервных окончаний, благодаря чему воспаление этого органа долгое время не проявляет себя болью.

Самый достоверный способ обнаружить гепатит – исследовать кровь на инфекционные агенты или иммуноглобулины к ним. Для диагностики достаточно обнаружить в крови пациента иммуноглобулины к вирусам.

Какие анализы придется сдать человеку для проверки на гепатит? Кроме собственно анализа на вирусное воспаление печени, сдают общий анализ крови для выяснения общего состояния организма и определения степени влияния заболевания на другие органы.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ферментов АСТ, АЛТ и других. Если уровень ферментов превышает норму, то это считается косвенным подтверждением гепатита.

Коагулограмма – еще один анализ крови, который может потребоваться врачу для диагностики воспаления печени.

Исследование определяет скорость свертывания крови. В результатах коагулограммы будут данные о содержании в крови протромбина и фибриногена.

Специфические анализы – ИФА, ПЦР

Точнее всего позволяет диагностировать гепатит иммунологический метод или ИФА. Анализ основан на обнаружении в крови иммуноглобулинов к инфекционным агентам. Кровь для этого исследования берут из вены.

Полимеразная цепная реакция – исследование, во время которого определяют РНК вируса гепатита.

Искусственно повышая количество РНК инфекционного агента в единице объема крови, доктор в конце концов сможет обнаружить возбудителя. Анализ ПЦР на гепатит С считается самым достоверным.

Исследование проводится в самый короткий срок (несколько часов), но почти никогда не показывает ложный результат.

Во время полимеразной цепной реакции многократно копируется генотип вируса. Через 20 – 30 циклов уже можно выявить инородные частицы, содержащиеся в одной клетке.

Точность полимеразной цепной реакции зависит от реактивов. Ошибка в диагностике возможна, если концентрация инфекционного агента в крови ниже порога восприимчивости реактивов и оборудования – в таком случае ПЦР не обнаружит инфекцию. В то же время ПЦР исключает ложноположительный анализ на гепатит С или B.

Полимеразная реакция позволяет выявить как генотип инфекционного агента, так и его степень его концентрации в клетках.

Терапия будет назначаться с учетом этих данных. Анализ на генотип патогена делают только в случае положительной ПЦР.

Полимеразная цепная реакция дает возможность провести качественный анализ патогена, то есть определить его генетический подтип.

Зачем нужно определять генотип патогена? Дело в том, что инфекционный агент постоянно мутирует. Так, на планете обнаружено не менее 10 типов РНК вируса гепатита C, включающих в себя множество подвидов.

Генотип определяет реакцию инфекции на лечение, поэтому знание строения РНК вируса позволяет врачу действовать не «вслепую».

Количественный анализ на гепатит С и другие виды инфекций позволяет определить уровень вирусной нагрузки на организм.

Тест показывает, сколько вирусной РНК находится в см 3 крови. В анализе концентрация микроорганизмов указывается в международных единицах(МЕ/мл).

Таблица 1. Анализ на гепатит с расшифровкой (количественный)

Количественная диагностика проводится перед началом лечения и на 12-й неделе. Если обнаружится снижение концентрации вируса, то выбранную доктором терапию можно считать эффективной.

Показания для теста на гепатит

С помощью анализа на гепатит медики обнаруживают Ig к вирусам A, B и C. Диагностику формы A проводят во время острой фазы заболевания или спустя немного времени после заражения.

В это время одновременно с другими симптомами в крови наблюдается увеличение иммуноглобулинов класса IgM, что является несомненным признаком нахождения в организме инфекции.

В течение года количество иммуноглобулинов в крови плавно снижается, пока не достигнет нормы.

Сдать анализ на гепатит A придется, если:

у пациента был контакт с инфицированным,
врач диагностировал уменьшение образование желчи;
обнаружен повышенный уровень фермента АлАт, что характерно для повреждения печени.

Кроме того, анализ на гепатит проводят, когда доктор обнаруживает клинические проявления гепатита A:

желтуху;
интоксикацию;
диспепсию.

На анализ берут кровь из вены или пальца, сдавать ее следует обязательно натощак. Нельзя сказать однозначно, сколько делается анализ на гепатит – скорость проведения исследования зависит от оснащенности медучреждения.

В лучшем случае для проверки крови на антитела потребуется один день. Отрицательный результат говорит о том, что у организма нет иммунитета к патогену A.

Это означает, что для желтухи, тошноты и рвоты нужно искать другие причины – вирус в данном случае не при чем.

Для определения антител к вирусу типа B проводят лабораторное исследование крови. Положительный результат говорит об остром или хроническом протекании инфекционного гепатита.

Анализ крови при гепатите C назначают при планировании беременности, перед операцией или при нарушении желчеотделения.

Исследование помогает выявить острую форму гепатита C. Тест может оказаться ошибочным, если с момента инфицирования прошло меньше 35 дней.

Исследование крови на антитела к форме C может оказаться недостоверным или сомнительным. Сомнительный анализ на гепатит – повод для пересдачи.

Обычно к повторному тесту вирус, если он есть в организме, успевает пройти инкубационный период, и в крови появляются Ig.

Если же результат по-прежнему отрицательный, то это говорит об отсутствии инфекционного агента или о серонегативном периоде, который может продолжаться до 6 недель от момента инфицирования.

Сроки действительности

Анализ на гепатит проводят в два этапа. Сначала делают ИФА. Если тест показал положительный результат, то делают ПЦР. ИФА может ошибаться в 8 % случаев, то есть ложноположительный и ложноотрицательный результат не исключается.

На точность ИФА могут повлиять наличие злокачественных новообразований, сифилиса, иммунных нарушений. ИФА не сможет выявить вирус, если с момента заражения прошло мало времени.

На исследование берут кровь из вены. К сдаче биоматериала нужно готовиться – минимум за 8 часов прекращают курить, употреблять алкоголь и принимать пищу.

В результатах анализа должно быть обозначение обнаруженных антител.

Сколько времени будет готовится ИФА? Сроки зависят от загруженности лаборатории. В платных медучреждениях готовый результат выдают уже через два-три дня, в бесплатных исследование будет готово максимум через неделю.

Результат полимеразной цепной реакции всегда действительный. Исследование проводят уже 15 лет, и за это время оно заслужило репутацию безошибочного теста.

Сколько времени действителен анализ ПЦР? Считается, что результат достоверен не более чем в течение полугода.

Люди, входящие в группу риска по гепатиту, должны пересдавать анализ через каждые 6 месяцев – это помогает обнаружить патологию на раннем этапе, когда лечение максимально эффективно.

Профилактика вирусных поражений печени

ВОЗ подтвердила эпидемиологическую опасность вирусных гепатитов. Смертность от этого заболевания сопоставима со смертностью от туберкулеза. Особенно часто заболевают дети первых лет жизни, нуждающиеся в трансфузии или гемодиализе.

Для профилактики вирусных заболеваний, передающихся через кровь, необходимо:

проверять доноров трансфузионных материалов на зараженность вирусом;
использовать для медицинских манипуляций и ухода за своим телом индивидуальные одноразовые инструменты;
пользоваться во время секса презервативами.

Вспышки гепатита A наблюдаются во всем мире. Они тесно связаны с доброкачественностью продуктов и питьевой воды.

Заражения формой A, передающейся через желудочно-кишечный тракт, можно избежать, если уклоняться от контактов с заболевшими людьми и соблюдать санитарные и гигиенические правила.

Перед едой нужно мыть руки и сырые продукты. Особенно опасно употребление неизвестной воды из непроверенного источника – она может оказаться загрязненной фекалиями инфицированного человека.

Итак, способом диагностики вирусного воспаления печени является обнаружение в крови инфекционных агентов или антител.

Кровь на исследование сдают из вены. Результаты будут готовы через 2 – 7 дней. Самый достоверный результат у ПЦР, другие анализы могут оказаться ложноположительными или ложноотрицательными.

Гепатит - серьезное заболевание печени, которое приводит к дискенезии желчевыводящих путей, циррозу и раку печени, печеночной коме. Анализ на гепатит поможет определить антиген вируса (белок его оболочки) и его тип. Также важно сдавать кровь на ВИЧ, поскольку почти каждый из инфицированных заражен вирусом гепатита, тем более, что пути заражения почти одинаковые. Для максимально точных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа.

Показания к анализам

Гепатиты имеют различные формы. Самыми распространенными и опасными являются А, В и С. Анализы на гепатит назначаются при наличии симптомов печеночных болезней и в целях профилактики, а также людям с диагнозом ВИЧ. Анализы на ВИЧ и гепатит обязательно проходят:

люди с клиническими проявлениями гепатита (желтушность кожи, болезненные ощущения в правом подреберье, темный цвет мочи);
после контакта с больным гепатитом;
при застоях желчи;
если повышен уровень АсАТ и АлАТ;
для выявления HBs-антигена;
те, кто готовится к вакцинации против вируса гепатита;
для подготовки к хирургической операции;
беременные;
наркоманы;
воспитанники детских учреждений (если в коллективе был выявлен заболевший);
лица, которые имеют случайные половые связи.

Больным с диагнозом ВИЧ обязательно нужно сдавать анализ на гепатит.

Также кровь на ВИЧ, сиф и гепатит должны сдавать люди, работающие в пищевой промышленности, в детских учреждениях (школы-интернаты, дома малютки), абитуриенты при поступлении в ВУЗ, медработники (особенно те, кто имеет дело с биоматериалом), люди, часто посещающие стоматолога, доноры и те, кому делалось переливание крови. Беременным рекомендуется обследоваться дважды: первый раз становясь на учет к врачу, второй - в третьем триместре.

Как подготавливаться к анализам на гепатит?

Чтобы подготовиться и провести исследования, нужна венозная кровь. В отличие от капиллярной, она более качественная. Для максимально точного результата биохимический анализ собирается утром натощак (через 8 часов после еды). Анализ на вирусы сдается на протяжении суток, но от последней трапезы и до забора крови временной промежуток должен составить не менее 6 часов. Готовиться к сдаче надо за 2 суток: исключить из рациона жирную пищу и спиртное, а также оранжевые овощи и фрукты (они влияют на показатели билирубина - вещества в составе желчи), за час - курение, непосредственно перед процедурой - физические упражнения (могут сказаться на составе плазмы крови).

Анализ нужно сдавать утром натощак.

Не рекомендуется сдавать кровь на гепатит после процедуры рентгена или обследования ректально. Если пациенту был назначен прием медикаментов, важно проконсультироваться с врачом на предмет возможного влияния препаратов на результат. Женщинам необходимо предупредить врача о менструации, поскольку в этот период в организме происходят изменения, что может сказаться на показателях. Исключить нужно и стрессы. Во время эмоциональной нагрузки может произойти выброс гормонов, что негативно повлияет на конечные показатели.

Анализ крови на ВИЧ и гепатит проводится только натощак, поскольку прием пищи может исказить показатели или привести к невозможности его проведения. Ведь процесс всасывания полезных веществ может повысить уровень гормонов, концентрацию белков и жиров, изменяется и вязкость крови. Нельзя кушать и пить чай, кофе, сок - это тоже еда, а, значит, может повлиять на результаты. Допускается небольшое количество чистой питьевой воды. Для получения точных результатов анализы сдают в одной и той же лаборатории или медучреждении.

Как проводится анализ?

После того, как человек подготовится, ему нужно прийти в медучреждение. Забор биоматериала осуществляется медработником в лаборатории. Лучше всего сдать кровь в частных клиниках, поскольку там более современное оборудование и реагенты. Перед сдачей крови лаборант на предплечье пациента затягивает жгут для ограничения притока крови. Вены становятся заметнее, что позволяет точнее ввести иглу. Место укола протирается спиртом и вводится игла. К игле прикрепляется трубка, в которую собирают кровь. После забора необходимого количества игла изымается, место укола протирают спиртом. После процедуры на месте укола может остаться синяк. Также следует быть осторожным людям с плохой свертываемостью крови. Желательно после сдачи анализа некоторое время не покидать медучреждение.

Гепатит - общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов - А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела - маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

общая слабость;
кожный зуд;
тошнота, рвота, диарея;
температура тела до 38°С;
головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина - желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной - по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Когда стоит сдать анализ крови на гепатит?

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас - например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

пожелтение кожи и белков глаз;
тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
непереносимость жирной пищи;
моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

На заметку
Серологическое исследование на австралийский антиген (HBsAg) - основной, первый и самый надежный маркёр гепатита B - эффективно уже через 2–3 недели после инфицирования, когда никакие другие клинические признаки заболевания обнаружить невозможно.

Особенности анализов и подготовки к ним

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Для справки
Антитела (иммуноглобулины) используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов - например, бактерий и вирусов. У млекопитающих (а значит - у человека) выделяют пять классов антител - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, различающихся между собой по строению и аминокислотному составу тяжелых цепей и по выполняемым функциям. Антиген - это любая молекула белка, которая специфично связывается с антителом. По отношению к организму антигены могут быть как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Анализы на гепатит А

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов - «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором - не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Анализы на гепатит В

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение - 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший - положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда - при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение - 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) - об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Исследование крови на гепатит C

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
При количественном анализе плазмы крови:
При количественном анализе сыворотки крови:
- «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
- < 10 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
- от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
- 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Тесты на гепатиты D, G

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» - острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Какие анализы сдают на гепатит E

Вирус гепатита Е передается бытовым путем - в основном через загрязненную питьевую воду - и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный - либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

Отрицательный результат

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

Положительный результат анализа на гепатит

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

Следует знать!
Приказ Госсанэпиднадзора Москвы от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора Москвы № 159/64 от 13 апреля 2000 г. обязывают лаборатории подавать сведения о положительных результатах анализов крови на вирусные гепатиты Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора. Оттуда информация поступает в государственное медицинское учреждение по месту регистрации пациента. Это правило действует и для анонимных анализов. Также имейте в виду, что при сдаче анализа анонимно вы не сможете использовать его результаты для госпитализации, получения медицинской книжки или профосмотра.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

Где можно сдать анализ на гепатит?

Тесты на антигены и антитела к вирусным гепатитам можно сделать в большинстве государственных и частных клиник. Быстрее проводят исследования в частных лабораториях, поскольку в них используются более современное оборудование и реагенты. Кроме того, вы можете записаться на любой удобный для вас день.

Например, современные анализаторы и тест-системы производства Becton Dickinson, Abbott, DPC, Instrumentation Laboratory (CША), BIO-RAD (Франция), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария), Olympus и Sysmex Corporation (Япония) используются в независимых лабораториях «ИНВИТРО». Результаты готовы на следующий день и могут быть получены в виде распечатки на руки, факса, электронного письма. Срочный анализ делается в течение двух часов и оплачивается по двойному тарифу. Цена анализа крови на гепатит в колеблется в пределах от 300 до 5000 рублей - в зависимости от метода исследования, забор крови из вены стоит 199 рублей. По картам «ИНВИТРО» предоставляются скидки в размере 5 или 10%.

Своевременное исследование крови на маркёры гепатита позволит выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить эффективность лечения.

Анализ на количественное определение антигена HBsAg необходим для диагностики острого и хронического гепатита В, а также для наблюдения за состоянием пациентов, страдающих этим заболеванием.

При наличии у пациента клинических симптомов гепатита ему с диагностической целью назначается исследование крови на маркеры различных типов вируса. Такой анализ позволяет обнаружить эту серьёзную и весьма опасную болезнь даже при отсутствии у человека её характерных признаков. Правильно поставленный диагноз и своевременно проведенное грамотное лечение может спасти человеческую жизнь.

Как подготовится к сдаче анализа?

Заболевания различной этиологии, поражающие печень человека, называются гепатитами, которые подразделяются на вирусные и невирусные.

Вирусные гепатиты представляют собой инфекционную группу заболеваний.
К невирусным причисляют аутоиммунные, лучевые и токсические формы болезни.

Гепатиты бывают острыми, хроническими и диффузными , то есть затрагивающими целиком весь орган.

Для точной диагностики гепатита, при наличии либо отсутствии характерной симптоматики, пациентам в обязательном порядке назначается сдача крови на антитела.

Алгоритм подготовки к сдаче анализа крови на гепатит достаточно прост

Предпочтительно сдавать кровь утром натощак. Это означает, что последний приём пищи перед анализом должен быть за 8 часов и более до него.
Есть вариант забора крови днём и вечером. В этом случае покушать следует за пять-шесть часов до исследования.
С утра и до момента сдачи крови нельзя пить ни чая, ни кофе, ни соков, можно пить только чистую питьевую воду.
За двое суток до исследования нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки.
Как минимум в течение часа до сдачи крови следует воздержаться от табакокурения.
Сразу после рентгенографических, ультразвуковых и инструментальных исследований, а также после массажа и физиотерапевтических процедур кровь сдавать не рекомендуется.
За 24 часа до взятия крови нужно прекратить приём лекарственных препаратов и не допускать больших физических нагрузок, в том числе интенсивного подъёма по лестнице и беговых упражнений. Эмоциональное перевозбуждение также противопоказано.
Перечень принимаемых больным лекарств, которые нельзя отменить, должен быть указан на бланке направления.
Четверть часа непосредственно перед анализом следует провести совершенно спокойно.

Исследование крови на гепатит А проводится при первых признаках заболевания. Антитела к данному вирусу максимально концентрируются в крови в течение тридцати дней. Затем за следующие 12 месяцев их уровень постепенно снижается до нормального.

Кровь на заражение гепатитом С нужно сдавать не раньше, чем через 6 недель с момента предполагаемого инфицирования!

Кровь на анализ медработник можно брать у пациента в медицинском учреждении или на дому! Для процедуры используются стерильные одноразовые материалы и инструменты.

Как берут кровь на гепатит из вены

При хорошей технике внутривенного введения вся процедура пройдет для пациента совершенно безопасно и практически безболезненно!

На случай, если человек плохо переносит уколы или вид крови, у медработника обязательно должен быть заготовлен нашатырный спирт. Потерявшему сознание пациенту дают понюхать ватку с нашатырём, и он быстро приходит в себя.

Пробирки с забранным биоматериалом доставляются в лабораторию не позже чем через 1,5 или 2 часа после взятия анализа!

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Отрицательный результат анализа говорит о том, что вирусы гепатита у человека отсутствуют. Тем не менее, нельзя полностью исключить наличие инфекции, так как состояние иммунной системы у всех людей разное, к тому же,у каждой инфекции существует определенный инкубационный период.

Окончательно удостовериться в правильности результатов первого анализа поможет повторная сдача крови. Для максимально корректного сравнения данных рекомендуется сдавать кровь оба раза в одной и той же клинике в то же самое время суток.

Вирусный гепатит А

Диагностика на определение lg G вируса проводится имуннохемилюминисцентным методом. Положительные результаты анализа на антитела свидетельствуют об остро текущем либо только что перенесённом заболевании. Нормой считается наличие менее 1 S/CO.

Анализ на гепатит В

Результат исследования со знаком плюс фиксируется специалистами при нахождении в крови пациента даже следов антител класса LgM. Это означает, что у человека присутствует данное заболевание в острой или хронической форме.

Показатели исследований на гепатиты С, D, E и G

Аналогичная гепатиту А форма заболевания под буквой Е особенно опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Гепатит D протекает в большинстве случаев параллельно с В-типом. Заболевание вида G весьма схоже с С-формой, но, как правило, гораздо менее тяжелое и не столь опасное.

Исследование на антитела к перечисленным формам вирусов делается по методу ИФА. Несмотря на состоявшееся заражение, в первые 1,5 месяца болезни анализ крови на антитела будет еще отрицательным и не покажет их наличия. В связи с этим требуется повторная диагностика. Нормой является отсутствие в крови антител. Данные анализа будут положительными в период течения болезни либо тотчас после выздоровления.

Результаты анализов на невирусные гепатиты

При подозрении на невирусные формы болезни кровь изучают на:

билирубин

В норме его уровень у взрослого человека 5-21 мкмоль/л. Превышение нормального уровня говорит о возможном заболевании.

белок фибриноген

У здорового человека его может быть от 1,8 до 3,5 грамма на литр. При поврежденной печени уровень фибриногена падает ниже нормы.

общий белок сыворотки крови

В здоровой крови его концентрация достигает 66-83 г/л. При гепатите уровень альбуминов значительно снижается.

белковые ферменты

Норма АЛТ составляет от 0 до 50, АСТ — от 0 до 75 единиц на литр. При заболевании гепатитом количество ферментов в крови превышает нормально допустимые значения.

Какой анализ крови точно показывает гепатит – общий или методом ПЦР?

Помимо описанных методов исследования крови на антитела к вирусам гепатитов, в настоящее время широко применяется способ молекулярной диагностики под названием полимеразная цепная реакция, или ПЦР.

В его основу положен принцип многократного копирования определенного участка молекулы ДНК или РНК с помощью ферментного воздействия. Благодаря этому образуется такое количество задвоенных отрезков генетической молекулярной цепочки, которое позволяет выявить даже малое количество частиц возбудителя инфекции.

Высокая чувствительность данного метода определяет достаточно большую, по сравнению с обычным анализом, точность его показателей.

Достоинствами ПЦР-исследования

Быстрота — для постановки реакции нужно лишь несколько часов.
Универсальность — обнаружение любых цепочек молекул РНК или ДНК.
Выявление непосредственно возбудителя, в отличие от других анализов, которые позволяют обнаружить только реакцию организма на проникновение вируса.

При всех несомненных преимуществах новейшего принципа диагностики гепатитов, у него есть свои недостатки.

Они связаны главным образом с необходимостью высочайшей степени чистоты в помещении лаборатории, поскольку малейшее внешнее загрязнение может радикально повлиять на результат тестирования.
Подобные условия далеко не всегда могут быть созданы в медицинском учреждении.
Кроме того, анализировать данные должен весьма квалифицированный специалист с богатым практическим опытом, который одновременно является лечащим врачом больного, сдавшего анализ. Соблюдение этого условия повсеместно, к сожалению, пока невозможно.

Учитывая данные факторы, нельзя однозначно сказать, что метод ПРЦ всегда и безусловно точен. Он тоже может давать «ложный» результат как со знаком плюс, так и со знаком минус.

Цены и сроки

Анализ крови на антитела к гепатиту готовится от 1 до 8 дней, в зависимости от типа вируса и категории тестирования.

Стоимость исследования в основных клиниках и медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 250 до 12 000 рублей.

Разброс цен обусловлен сложностью выполнения того или иного анализа.

Вирусные гепатиты – это очень распространенные инфекционные заболевания. Их могут вызывать вирусы группы А, В, С, D, Е, G, а также другие вирусы (ВИЧ, цитомегаловирус, энтеровирус, герпесвирус, вирус Эпштейна-Барра и др.) Эти заболевания могут протекать в острой, хронической формах и в форме носительства (вирус присутствует в организме, но не вызывает заболевания). Анализы крови на вирусные гепатиты назначают повсеместно. Интерпретация их требует специальных знаний. Обычному пациенту необходимо ориентироваться в спектре анализов на эти инфекции, правилах подготовки к ним и времени, которое потребуется на получение результатов.

1 Показания для проведения лабораторной диагностики

Доктора могут назначить анализ крови на наличие инфекционного агента в нескольких случаях:

Наличие желтухи (желтого окрашивания кожи, слизистых оболочек, склер глаз) у пациента.
Наличие болезненных ощущений в правой подреберной и эпигастральной (подложечной) областях.
Наличие изменений в биохимическом анализе крови, которые указывают на патологию печени (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубина).
Наличие обесцвеченного (белого или грязно-серого глинистого) стула.
Наличие потемнения мочи (моча цвета «крепкого пива»).

Также данный анализ назначается людям с целью профилактического выявления инфекции. Анализы на вирусы группы В и С являются обязательными при оформлении медицинских книжек, а также для лиц, которые являются донорами, состоят на учете в наркологических и кожно-венерологических клиниках. Данные исследования проводятся и большинству пациентов, поступающих на стационарное лечение, особенно в хирургические, травматологические, ортопедические, урологические и фтизиатрические отделения.

2 Подготовка к исследованию

Анализ на вирусные гепатиты разрешается сдавать в любое время суток. Кровь для исследования забирается из периферической вены.

Обязательным является сдача крови натощак, после как минимум 6-часового голодания (достаточно ночного голодания во время сна).

3 Сроки получения результатов

Данные анализы не требуют много времени. Если он проводится в той же клинике, в которой человек сдавал кровь, то результат бывает готов уже через день. Если же клиника отправляет образцы в отдаленную лабораторию, то необходимо учитывать время на транспортировку материала.

В настоящее время существуют прогрессивные методы исследования, которые позволяют получить ответ уже через 20 минут. Следует учитывать, что такими методами владеет не каждая лаборатория, а стоимость анализа может оказаться существенно выше.

4 Анализы на вирусные гепатиты

При исследовании крови врач-лаборант может выявлять антигены и нуклеиновые кислоты вируса, а также антитела, вырабатываемые организмом человека к конкретному вирусу. Эти вещества называют маркерами гепатитов.

Антигеном вируса называют специфический белок, который входит в состав вируса или продуцируется им.

Нуклеиновые кислоты (РНК или ДНК) - это вещества, которые являются неотъемлемыми составляющими вирусных частиц и хранят их генетическую информацию. Следует заметить, что ДНК содержит только вирус типа В, все остальные возбудители содержат в качестве нуклеиновой кислоты РНК.

Антителом называется белок, который вырабатывает организм человека в ответ на внедрение инфекционного агента. Для каждого возбудителя этот белок строго специфичен, он выполняет защитную функцию.

Необходимо сказать о том, что эти анализы могут быть качественными (определяют только наличие маркеров инфекции) и количественными (определяют количество выявленных маркеров в единицах измерения).

5 Анализы на форму А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи (то есть вирус проникает в организм человека через ротовую полость). Факторами передачи могут являться вода, пища, предметы обихода, грязные руки.

В отличие от других подобных заболеваний, данная патология протекает только в острой форме. Хронической формы и носительства ее не существует.

Антитела к гепатиту А класса IgG (anti-HAV IgG). Обнаружение этих антител свидетельствует о ранее перенесенной острой инфекции либо о том, что человек был вакцинирован от нее.
Антитела к гепатиту А класса IgM (anti-HAV IgM). Обнаружение данных антител свидетельствует о наличии у пациента инфекционного заболевания в острой форме.
РНК гепатита А (HAV RNA). Обнаружение данной нуклеиновой кислоты говорит об острой патологии.

6 Исследования на форму В

Вирусный гепатит В – это крайне распространенная инфекция. В мире инфицированными являются 350 млн людей, около 1 млн людей в год умирает от этого заболевания. Следует сказать, что цифры эти с каждым годом только увеличиваются.

Анализы для выявления инфекции:

HBs-антиген (HBsAg, австралийский антиген). Присутствие этого антигена в крови говорит либо о хроническом течении инфекции, либо о носительстве данного вируса.
HBe-антиген (HBeAg). Если обнаруживают данный белок, то делают заключение или об остром процессе, или об обострении хронической инфекции.
Суммарные антитела к гепатиту В (anti-HBc total). Обнаружение данных антител крайне неспецифично и наблюдается при остром, хроническом заболевании и при носительстве вируса.
Антитела к сердцевинному антигену гепатита В класса IgM (anti-HBc IgM). Если находят данные антитела, то говорят об острой патологии или активизации хронического процесса.
Антитела к секретируемому антигену гепатита В (anti-HBe). Выявление этих антител свидетельствует либо о фазе реконвалесценции (выздоровления) от острого заболевания, либо о хроническом процессе, либо о носительстве возбудителя.
Антитела к поверхностному антигену гепатита В (anti-HBs). Наличие данных веществ говорит либо о хроническом заболевании, либо перенесенной острой патологии, либо о качественно проведенной вакцинации.
ДНК гепатита В (HBV DNA). Если в крови выявляется данная кислота, то можно думать либо об остром процессе, либо об обострении хронического.

7 Лабораторная диагностика формы С

Гепатит С имеет только хроническую и острую форму. Говорить о носительстве вируса некорректно. Следует отметить, что данная патология проявляет себя какими-либо симптомами уже на поздних стадиях, когда заниматься лечением этой инфекции уже крайне сложно. За такую особенность в медицинской среде ее окрестили «ласковым убийцей».

Анализы для выявления инфекции:

Суммарные антитела к гепатиту С (anti-HCV total). Обнаружение таких антител говорит о хроническом или перенесенном остром заболевании.
Антитела к гепатиту С класса IgM (anti-HCV IgM). Если выявлены эти белки, то речь идет либо об остром процессе, либо об обострении хронического.
РНК гепатита С (HCV-RNA). Данный тест говорит об остром заболевании или обострении хронического. Он может быть и количественным. Обнаружение полимеразной цепной реакцией (ПЦР) определенного количества РНК вируса называют вирусной нагрузкой. Нужно помнить, что возможно определение РНК разных генотипов (разновидностей) вируса. Это необходимо для назначения более правильного противовирусного лечения.

8 Анализы на форму D

Особенностью данной инфекции является то, что она может существовать только в присутствии вируса типа В. Заражение происходит одновременно с заражением вирусом гепатита В (коинфекция), либо уже на фоне существующей инфекции В-типа (суперинфекция). Течение такого инфекционного процесса очень тяжелое, как и его лечение. Протекает эта патология в острой и хронической формах. Говорить о носительстве данного вируса некорректно.

Анализы для выявления инфекции:

РНК гепатита D (HDV RNA). Обнаружение данного вещества говорит об остром процессе или обострении хронического.
Суммарные антитела к гепатиту D (anti-HDV total). Выявление данных белков говорит о перенесенном остром или хроническом заболевании.
Антитела к гепатиту D класса IgM (anti-HDV IgM). Если найдены эти маркеры, то можно говорить об острой патологии или обострении хронической.

9 Лабораторная диагностика формы Е

Данная патология очень похожа на гепатит А. У нее такие же пути передачи, симптомы, прогноз. Но стоит отметить, что заражение этим вирусом беременной женщины протекает очень тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Анализы для выявления инфекции:

Антитела к гепатиту Е класса IgM (anti-HEV IgM). Если у пациента выявлены эти вещества, то это говорит об остром процессе.
Антитела к гепатиту Е класса IgG (anti-HEV IgG). Обнаружение подобных антител говорит о перенесенном остром заболевании или эффективной вакцинации.

Необходимо заметить, что вакцина от гепатита Е была разработана и апробирована в Китае, но повсеместного использования не получила. В Российской Федерации данный вид вакцины не зарегистрирован.

10 Определение формы G

Для диагностики данной инфекции используют следующие анализы:

РНК гепатита G (HGV RNA). Обнаружение этой нуклеиновой кислоты говорит об остром процессе или обострении хронического.
Суммарные антитела к гепатиту G (anti-HGV total). Выявление данных антител говорит о перенесенном остром или хроническом заболевании.
Антитела к гепатиту G класса IgM (anti-HGV IgM). Если найдены данные маркеры, то можно говорить об острой патологии или обострении хронической.

11 Расшифровка результатов

Если анализ качественный, то в бланке будет написано либо «отрицательно», либо «положительно». Положительный анализ свидетельствует об обнаружении в крови человека того или иного маркера инфекции.

Иногда анализы могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Поэтому для постановки диагноза недостаточно одного анализа. Необходимо комплексное обследование и консультация специалиста.

Все вопросы